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國(guó)家醫(yī)保局：14條措施支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，將遴選15個(gè)左右重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)開(kāi)展先行先試

原創(chuàng)

作者：劉敏 2026年04月11日 12:14 492 閱讀

圍繞基金總額管理、定點(diǎn)管理、價(jià)格管理、待遇保障、家醫(yī)簽約、支付改革、用藥保障、結(jié)算清算、經(jīng)辦服務(wù)、拓展長(zhǎng)護(hù)服務(wù)等提出了14條具體措施。

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“希望各方加強(qiáng)協(xié)同，增進(jìn)互信，共同把國(guó)家的好政策，轉(zhuǎn)變成基層的新活力、群眾的獲得感”。4月10日，在國(guó)家醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家醫(yī)保局”）舉辦的“《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》相關(guān)情況介紹”活動(dòng)中，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長(zhǎng)徐娜表示。

徐娜介紹，《指導(dǎo)意見(jiàn)》著眼于強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、?；荆葬t(yī)保支付杠桿作用為牽引，立足支持提高基層服務(wù)能力，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)群眾健康“守門(mén)人”和醫(yī)保基金“守門(mén)人”功能。圍繞基金總額管理、定點(diǎn)管理、價(jià)格管理、待遇保障、家醫(yī)簽約、支付改革、用藥保障、結(jié)算清算、經(jīng)辦服務(wù)、拓展長(zhǎng)護(hù)服務(wù)等提出了14條具體措施。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確的相關(guān)舉措貫通了醫(yī)保支持基層發(fā)展的全鏈條，與衛(wèi)生健康部門(mén)部署提高基層服務(wù)能力相關(guān)舉措相輔相成，是三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理在基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要制度成果。

一是更加有力保障基層基金收入。徐娜進(jìn)一步介紹，優(yōu)化醫(yī)?；饏^(qū)域總額管理，在保障基金平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，年度新增醫(yī)?；鹂蛇m當(dāng)向基層傾斜。完善緊密型醫(yī)共體總額付費(fèi)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)共體總額、績(jī)效考核、結(jié)余留用等提出要求，明確醫(yī)共體結(jié)余分配要向基層傾斜。拓展基層機(jī)構(gòu)定點(diǎn)覆蓋，及時(shí)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)，每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）選取1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）納入醫(yī)療救助定點(diǎn)。

二是更加有力保障患者基層就診就醫(yī)。特別是在門(mén)診就醫(yī)保障，職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)向基層傾斜；適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例。

三是更加有力推進(jìn)適宜基層特點(diǎn)的支付改革。探索適宜基層的門(mén)診支付方式，鼓勵(lì)門(mén)診按人頭付費(fèi)與慢病管理相結(jié)合、加強(qiáng)基層門(mén)診付費(fèi)與家庭醫(yī)生簽約聯(lián)動(dòng)，探索將簽約居民門(mén)診基金按人頭支付給基層或家醫(yī)團(tuán)隊(duì)。

四是更加有力保障群眾基層用藥需求。徐娜補(bǔ)充，健全“三級(jí)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接聯(lián)動(dòng)機(jī)制和醫(yī)共體內(nèi)藥品采購(gòu)、配送、使用一體化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)處方規(guī)范流轉(zhuǎn)、用藥需求精準(zhǔn)匹配；擴(kuò)大集采政策覆蓋面，擴(kuò)大基層常見(jiàn)病、慢性病藥品采購(gòu)、配備、使用范圍。

五是更加有力提升基層醫(yī)保便民服務(wù)水平。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦“智能辦”，可依托醫(yī)保智能體，為參保群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)線上智能咨詢；加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

徐娜透露：“下一步，我們也將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司遴選15個(gè)左右重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)（以地級(jí)行政區(qū)為主），開(kāi)展先行先試、實(shí)踐探索，形成一批可推廣復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。”

國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司運(yùn)行評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)胡同宇強(qiáng)調(diào)，建設(shè)好發(fā)展好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高群眾信任度和利用率，既需要財(cái)政投入、醫(yī)保、人事薪酬等外部政策支持，也需要基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系自身不斷提高能力和水平。下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將圍繞提升能力、激發(fā)活力、優(yōu)化服務(wù)3個(gè)關(guān)鍵方面，持續(xù)加大工作力度。

提升能力方面，重點(diǎn)是加強(qiáng)基層人員隊(duì)伍建設(shè)，主管部門(mén)繼續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，每年培訓(xùn)6萬(wàn)人次。胡同宇表示：“我們結(jié)合實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，繼續(xù)指導(dǎo)地方開(kāi)展‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’活動(dòng)，加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)，‘十五五’期間將指導(dǎo)1.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少每個(gè)機(jī)構(gòu)建成1個(gè)特色科室。”

國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)蔣炳鎮(zhèn)指出，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作方面，國(guó)家醫(yī)保局始終支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)健康發(fā)展。主管部門(mén)在兩方面做了大量工作。首先，2021年就指導(dǎo)各省常態(tài)化運(yùn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地連續(xù)四年開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估工作。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平實(shí)行屬地管理，各地調(diào)價(jià)從來(lái)都不需要國(guó)家醫(yī)保局審批。少部分地區(qū)不能調(diào)價(jià)的原因更多是客觀上不具備調(diào)價(jià)條件，比如醫(yī)藥費(fèi)用增速過(guò)快、群眾和醫(yī)?；鸪袚?dān)能力不足等。

其次，通過(guò)價(jià)格立項(xiàng)指南支持不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異發(fā)展。蔣炳鎮(zhèn)舉例，比如統(tǒng)一設(shè)立“上門(mén)服務(wù)費(fèi)”“安寧療護(hù)”“家庭病床建床費(fèi)”等價(jià)格項(xiàng)目，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬業(yè)務(wù)范圍。其中上門(mén)醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，有望帶動(dòng)康復(fù)、護(hù)理、一般治療等居家便民醫(yī)療服務(wù)的新發(fā)展。在落實(shí)立項(xiàng)指南以及今后一個(gè)時(shí)期的調(diào)價(jià)工作中，國(guó)家醫(yī)保局將分類(lèi)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，更有針對(duì)性地促進(jìn)分級(jí)診療。

本次活動(dòng)由國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司支付處處長(zhǎng)鄧盼主持。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心技術(shù)評(píng)定處副處長(zhǎng)張彬，國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康戰(zhàn)略與服務(wù)體系研究部副部長(zhǎng)苗艷青，首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩，安徽省蕪湖市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)韓永強(qiáng)，湖南省郴州市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王穎，福建省廈門(mén)市集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳新梅，北京市太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任邵添誼等專(zhuān)家出席并介紹相關(guān)情況。