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通訊員 鄭日波

護(hù)理工作作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，如何從被動(dòng)應(yīng)對走向主動(dòng)預(yù)防，從經(jīng)驗(yàn)管理走向精準(zhǔn)治理，成為醫(yī)院管理者面臨的重要課題。十堰市太和醫(yī)院立足管理創(chuàng)新，以“預(yù)見性護(hù)理”為抓手，構(gòu)建起覆蓋“預(yù)見－預(yù)警－預(yù)防－應(yīng)急”四位一體的全鏈條護(hù)理管理模式，走出了一條以質(zhì)量為核心、以安全為導(dǎo)向、以人才為支撐的護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展之路。

2024年起，十堰市太和醫(yī)院（以下簡稱“太和醫(yī)院”）全面推行預(yù)見性護(hù)理，已初見管理成效。截至2026年3月，全院護(hù)理人員成功識(shí)別，并干預(yù)成功的預(yù)警案例739例。

醫(yī)院明確以“保障安全、提升質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”為核心目標(biāo)，構(gòu)建全鏈條管理模式，通過垂直管理體系，將預(yù)見性護(hù)理納入護(hù)理綜合目標(biāo)管理，與護(hù)士長簽訂目標(biāo)責(zé)任書，壓實(shí)層級(jí)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)應(yīng)對到主動(dòng)預(yù)防、從事后處置到事前干預(yù)的根本轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步細(xì)化形成“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、安全預(yù)警、事前預(yù)防、應(yīng)急預(yù)備、實(shí)戰(zhàn)預(yù)練”的“五預(yù)”管理體系，確保預(yù)見性護(hù)理理念在每一個(gè)臨床單元落地生根。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“防為上”的安全理念，醫(yī)院建立了“預(yù)見性護(hù)理典型案例”周分享制度，定期舉辦案例分享會(huì)、典型事例光影展等活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)理人員從真實(shí)病例中學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、病情預(yù)警與預(yù)防處置的全流程管理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，通過“預(yù)見性護(hù)理標(biāo)桿科室”評(píng)選、病情觀察大賽、應(yīng)急演練比武等形式，以賽促學(xué)、以學(xué)促用，營造出“人人講安全、個(gè)個(gè)會(huì)預(yù)見”的濃厚氛圍。

此外，醫(yī)院以信息化建設(shè)提升預(yù)警效能，引入BI（數(shù)據(jù)決策支持）護(hù)理數(shù)據(jù)系統(tǒng)、三色風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)預(yù)警系統(tǒng)等信息化工具，實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)早識(shí)別、早預(yù)警、早干預(yù)。例如，在分級(jí)護(hù)理巡視系統(tǒng)中嵌入AI（人工智能）模塊，通過PDA（條碼掃描器）掃碼巡視、自動(dòng)記錄在床狀態(tài)、一鍵發(fā)送外出提醒，實(shí)現(xiàn)巡視過程可追溯、風(fēng)險(xiǎn)可預(yù)警，著力提升護(hù)理管理的精準(zhǔn)化與智能化水平；中心手術(shù)室創(chuàng)新開發(fā)的集成式護(hù)理數(shù)字終端系統(tǒng)，具有系統(tǒng)集成化與閉環(huán)管理、智能化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與護(hù)理評(píng)估、個(gè)性化手術(shù)管理模塊設(shè)計(jì)、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步與遠(yuǎn)程交互功能，構(gòu)建了手術(shù)安全“智能防線”。患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的信息準(zhǔn)確率從實(shí)施前的92.97%提升至99.85%。手術(shù)室提前30分鐘通知病源科室做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備率達(dá)100%。實(shí)現(xiàn)了手術(shù)全流程智能化管理。

預(yù)見性護(hù)理的關(guān)鍵在于“防患于未然”。太和醫(yī)院以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)各專科結(jié)合實(shí)際推進(jìn)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與流程優(yōu)化。僅2025年，全院共創(chuàng)新?？谱o(hù)理技術(shù)36項(xiàng)，優(yōu)化護(hù)理流程94項(xiàng)，形成標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理作業(yè)書58項(xiàng)，制定“一科一策”風(fēng)險(xiǎn)防范措施168項(xiàng)。

以骨科中心“靈動(dòng)關(guān)節(jié)·重塑膝望”項(xiàng)目為例，護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者血栓與關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)，自主研發(fā)防栓防僵下肢功能鍛煉裝置，通過彈性回彈、抗阻分級(jí)與計(jì)數(shù)反饋設(shè)計(jì)，引導(dǎo)患者開展規(guī)范、易行的康復(fù)訓(xùn)練，有效提升了鍛煉依從性與康復(fù)效果?；颊咂毡榉从?，“該裝置像踩剎車一樣，一踩一回彈，既督促自己堅(jiān)持鍛煉，又能預(yù)防下肢深靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬”。

患者滿意度方面，連續(xù)多年榮獲國家公立醫(yī)院績效考核滿分評(píng)價(jià)，醫(yī)院先后榮獲亞洲醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)案例二等獎(jiǎng)、創(chuàng)新案例三等獎(jiǎng)，國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所“百佳案例”“卓越案例”等46項(xiàng)榮譽(yù)。23篇護(hù)理論文被2025年國際護(hù)士大會(huì)錄用，榮膺2024年、2025年湖北省臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目一等獎(jiǎng)。

太和醫(yī)院始終以患者安全為核心，以護(hù)士賦能為主線，走出了一條管理創(chuàng)新與臨床實(shí)踐深度融合的護(hù)理發(fā)展之路。未來，醫(yī)院將繼續(xù)深化預(yù)見性護(hù)理體系建設(shè)，牢牢把握“質(zhì)量建設(shè)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量改進(jìn)”三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聚焦“質(zhì)量安全、服務(wù)效率、創(chuàng)新發(fā)展”三項(xiàng)重點(diǎn)，持續(xù)夯實(shí)臨床護(hù)理的深度與厚度，真正實(shí)現(xiàn)“讓護(hù)士更專業(yè)，讓護(hù)理更優(yōu)質(zhì)”的目標(biāo)。