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    8月7日，亞心總醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)。醫(yī)院頂級(jí)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正在為因暴發(fā)性心肌炎入院治療的李女士植入一枚“人工心臟”。這是我國(guó)首款完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全磁懸浮人工心臟上市后，在華中地區(qū)首例病例。

    突發(fā)意外，直升機(jī)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)心臟驟停女子

    52歲的李女士家住武漢。今年7月，她放下工作，和丈夫一起自駕到恩施避暑，本是一場(chǎng)愉快地旅行，沒(méi)想到途中發(fā)生意外，險(xiǎn)些要了她的命。

    回憶起當(dāng)時(shí)情景，家人仍心有余悸。途經(jīng)宜昌的時(shí)候，李女士突然胸口、后背劇痛，渾身無(wú)力，家人緊急將她送到宜昌當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，生死關(guān)頭，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員接力按壓了1個(gè)小時(shí)，為后續(xù)的ECMO搶救贏得了寶貴時(shí)間。

    可即便已經(jīng)用上了最高生命支持“武器”ECMO，李女士仍陷入昏迷，心跳無(wú)法復(fù)跳，情況十分兇險(xiǎn)。綜合評(píng)估后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)往武漢救治。

    但李女士的情況經(jīng)不住救護(hù)車長(zhǎng)途跋涉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院得知武漢亞心總醫(yī)院有直升機(jī)可以轉(zhuǎn)運(yùn)，且是實(shí)力極強(qiáng)的綜合醫(yī)院，遂向武漢亞心總醫(yī)院求助，申請(qǐng)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。接到緊急任務(wù)后，亞心總醫(yī)院空中救援中心立即安排MDT團(tuán)隊(duì)為李女士遠(yuǎn)程會(huì)診，考慮為暴發(fā)性心肌炎，引發(fā)心源性休克。在最短的時(shí)間內(nèi)，空中轉(zhuǎn)運(yùn)一切準(zhǔn)備就緒。

    經(jīng)過(guò)81分鐘飛行，李女士抵達(dá)武漢亞心總醫(yī)院

    李女士的兒子說(shuō)，當(dāng)天他們一家人開(kāi)車往醫(yī)院趕時(shí)，正巧看到直升機(jī)飛過(guò)頭頂，“那一刻，我覺(jué)得媽媽有救了！”

    亞總院級(jí)MDT上陣，生死關(guān)頭，制定救命“心”希望。

    患者的生命高于一切！“患者的情況比我們預(yù)想的糟糕得多！”武漢亞心總醫(yī)院心臟中心主任華正東主任介紹，李女士昏迷不醒，心臟處于“罷工”狀態(tài)，僅能微微顫動(dòng)，全靠ECMO“代班”才暫時(shí)穩(wěn)住了全身血液循環(huán)。

    7月30日，由蘇晞院長(zhǎng)帶隊(duì)及時(shí)召開(kāi)了院級(jí)MDT多學(xué)科討論，并邀請(qǐng)國(guó)際知名專家參與討論，為李女士找到生的希望。

    由于疾病“來(lái)勢(shì)洶洶”，李女士的肝、腎、顱腦、肺、消化道等臟器都出現(xiàn)衰竭，又合并嚴(yán)重膿毒癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，這對(duì)“換心”手術(shù)來(lái)說(shuō)都是禁忌癥。

    生死關(guān)頭，多條路都走不通，到底該如何抉擇？華正東主任說(shuō)，唯一活下去的希望，只有植入“人工心臟”，由它替代心臟完成泵血，維持血液循環(huán)。

    “這個(gè)手術(shù)在全國(guó)都沒(méi)有做過(guò)多少例，沒(méi)有什么指導(dǎo)指南，好在，我們有亞心的心外科團(tuán)隊(duì)，給我們強(qiáng)有力的技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)于我的團(tuán)隊(duì)來(lái)講，我們必須萬(wàn)無(wú)一失。所以我們做了非常多的前期操作的練習(xí)，在豬心上反復(fù)練習(xí)，也在如何保障右心的功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)上，做了很多功課。同時(shí)，我們也做了多個(gè)手術(shù)預(yù)案。憑借著我們團(tuán)隊(duì)的實(shí)力和精心的準(zhǔn)備。”華正東主任說(shuō)道，抱著與命運(yùn)死磕到底的想法，正式為李女士施行手術(shù)前，華正東主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，按照完整步驟在豬心上反復(fù)進(jìn)行手術(shù)演練。“實(shí)際手術(shù)的時(shí)候，我們是以嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，小心翼翼確保每個(gè)環(huán)節(jié)不出問(wèn)題。”

    “人工心臟對(duì)于極為高危的、心功能極差的心血管病人來(lái)說(shuō)，有著非常重要的意義。有時(shí)候作為等待心臟移植的過(guò)渡，能為患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間等到合適的供體；有時(shí)候也為終末期的心衰患者提供長(zhǎng)期替代，這部分患者可以攜帶著人工心臟長(zhǎng)期生存，他們因此而重獲新生。”蘇晞院長(zhǎng)表示。“人工心臟其實(shí)就是在患者心臟上安裝一個(gè)泵，血液從左心室經(jīng)入血管流入到血液泵內(nèi)，通過(guò)血液泵內(nèi)葉輪轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生的離心力，將血液推出并經(jīng)出血管流入到升主動(dòng)脈，從而部分或完全替代左心室功能，輔助患者血液循環(huán)。”蘇晞院長(zhǎng)介紹，人工心臟技術(shù)是所有醫(yī)療器械中最具挑戰(zhàn)性的技術(shù)之一，是國(guó)際公認(rèn)的心衰治療手段。

    根據(jù)李女士右心功能欠佳，需要右心輔助的實(shí)際情況，在體外循環(huán)下的“人工心臟”植入術(shù)中，華正東主任及團(tuán)隊(duì)將小巧的“人工心臟”放入李女士的心包腔內(nèi)，一針一線地吻合血管，靈巧地打結(jié)術(shù)、止血、緊密觀察心臟內(nèi)排氣情況、幫助患者脫離體外循環(huán)……整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利。

    醫(yī)護(hù)齊心，開(kāi)啟患者“心”生活

    完成手術(shù)只是成功的第一步。術(shù)后，重癥專家小組，每日對(duì)患者進(jìn)行討論，制定周密診療方案，并與美國(guó)專家線上討論，在超聲指導(dǎo)下仔細(xì)調(diào)整流量，匹配左右心流量，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)……8月17日，李女士終于可以再次說(shuō)話，與家人交流。經(jīng)雙心室輔助后，李女士右心功能較前恢復(fù)，3天后，李女士順利撤除右心ECMO輔助。此刻，懸在李女士及全家人心中的“大石頭”終于落地。

    在護(hù)理上，難度也極高。亞心總醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)呂璐回憶，科室臨時(shí)建立LVAD術(shù)后護(hù)理快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，和醫(yī)療共同商討和決策，從患者容量的控制，循環(huán)的維護(hù)，臟器功能的改善，肢體康復(fù)，感染預(yù)防等多方面，制定針對(duì)性護(hù)理方案及應(yīng)急措施，日夜守護(hù)。

    8月17日成功拔除氣管插管時(shí)，她小聲對(duì)醫(yī)護(hù)說(shuō)，“謝謝你們，不要放棄我！”

    這天，陽(yáng)光正好，李女士的兒子如往常一樣，前來(lái)探視媽媽，幾個(gè)月前的“生死一線”恍如隔世。此時(shí)的李女士，已經(jīng)能夠自己正常下地走路，并將于不久后出院。走著走著，媽媽摸著兒子的臉，笑著說(shuō)：“最近還長(zhǎng)胖了，挺好！”

    延伸

    截至10月12日，文中患者李女士（化姓）已和這顆“人工心臟”共處了近70天。“當(dāng)時(shí)一度失去了活下去的信心，但是大家都對(duì)我說(shuō)，你是最棒的，要堅(jiān)持下去，我太感動(dòng)了。”

    一條連接著“人工心臟”的導(dǎo)線從胸腔穿到腹腔的皮下，從肚臍旁的出口穿出，與兩塊體外電池和一個(gè)控制器相連。它可以部分或全部替代心臟功能，輔助維持全身血液循環(huán)。

    提到人工心臟，很多人腦海中會(huì)浮現(xiàn)出完全仿造人類心臟模樣的“機(jī)器心”，但其實(shí)，人工心臟正在變得越來(lái)越小型，越來(lái)越輕便。“人工心臟”外觀看像個(gè)蝸牛，鈦合金材質(zhì)，雞蛋大小，約150克重，在手術(shù)過(guò)程中，它會(huì)被精巧地固定在左心室的心尖上。

    這次植入的全磁懸浮人工心臟，具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，是顆地道的“中國(guó)心”，它外觀像蝸牛，鈦合金材質(zhì)，泵體約186克。據(jù)悉，這是我國(guó)首款完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全磁懸浮人工心臟獲批上市后，在華中地區(qū)完成的首例手術(shù)。