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      據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計，我國成人糖尿病患者人數(shù)約1.41億人。我國糖尿病人數(shù)仍將處于增長的趨勢。與快速增長的患者數(shù)量不相匹配的是仍然處于較低水平的患者知曉率。研究數(shù)據(jù)顯示，雖然我國糖尿病患者的患病知曉率和治療率總體有所上升，但仍不夠理想。2021年最新流調(diào)顯示，我國63.3%的糖尿病患者對患病毫無所知，因此，提高大眾對糖尿病的認知，推動早診早治，加強防治措施，控制并發(fā)癥的發(fā)生率刻不容緩。

      為進一步落實糖尿病“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的防控措施，提升基層糖尿病知曉率，提高基層群眾健康素養(yǎng)，降低慢性病發(fā)病率，助力健康中國建設(shè)，2020-2022年，由國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、北京大醫(yī)公益基金會聯(lián)合主辦，北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院學術(shù)指導，諾和諾德(中國)公益支持的“健康中國——糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”在天津、山東、重慶、貴州、新疆、浙江、河北等省市自治區(qū)開展。項目旨在促進基層糖尿病健康知識傳播，提升群眾健康素養(yǎng)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員糖尿病綜合管理能力和健康教育能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員服務(wù)水平。

      那么當前項目實施情況如何？是否取得預(yù)期的成效？又遇到哪些問題和挑戰(zhàn)？本刊記者對河北省的開展情況進行了深入了解。

      預(yù)防為主、防治結(jié)合，構(gòu)建基層糖尿病防治新布局

      慢性病的防治措施應(yīng)該突出預(yù)防為主、防治結(jié)合，著眼重要健康影響因素，聚焦重點人群而展開。近兩年，為了進一步布局慢性病防治戰(zhàn)略，推進健康中國建設(shè)，2020年河北省衛(wèi)生健康委制定下發(fā)《健康中國·河北行動 (2020-2030年)》。其中關(guān)于糖尿病防治行動，提到作為個人，需要做到全面了解糖尿病知識，關(guān)注個人血糖水平；健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖；糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)做好糖尿病患者的健康管理服務(wù)，對高危人群進行針對性的健康教育。

      糖尿病一系列防治措施的切實執(zhí)行，需要多抓手、多角度落地。“健康中國•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”可以說與此布局不謀而合。對此，河北省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處副處長靳曉輝表示：“‘健康中國·糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目’，是國家衛(wèi)生健康委著眼基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的需求，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛開展的針對轄區(qū)糖尿病高危人群的健康教育和篩查行動，有助于進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病綜合防治，探索構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)糖尿病管理能力綜合評價路徑，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防融合業(yè)務(wù)水平，筑牢基層糖尿病綜合管理的網(wǎng)底。”

      重視高危人群，落實關(guān)口前移，守好健康大門

      糖尿病的系列防治措施最終執(zhí)行依靠的是基層醫(yī)療機構(gòu)，而一套行之有效、規(guī)范務(wù)實的工作機制無疑對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說是動力而不是壓力。對此，河北省石家莊市裕華區(qū)裕強街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任袁睿對此深有體會，目前中心已經(jīng)形成了家庭醫(yī)生診治初診和隨訪病情有變化的患者、護士進行隨訪和體檢預(yù)約、三甲醫(yī)院首席醫(yī)師定期處理疑難并發(fā)癥，同時對中心的醫(yī)生進行傳幫帶的糖尿病管理模式。

      同時，袁睿主任對“健康中國•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”表示非常受益，他認為項目的開展，提升了中心開展糖尿病高危患者健康教育的能力。之前對確診患者的健康教育比較多，因為確診患者比高?；颊吒又匾曌约旱牟∏椋欢呶；颊卟涣私庀嚓P(guān)預(yù)防的重要性，如果不進行高危人群健康教育，他們將會跨入糖尿病患者的大軍。反之這部分高危人群通過我們的健康教育掌握了一定的防病知識，那就有可能少患病、不患病，降低患病率。其次我們掌握了篩查糖尿病高危人群的方法，而不是盲目篩查，提高了篩查的工作效率和管理能力。

      同時，在篩查人群方面，中心也積累一些經(jīng)驗，袁睿主任舉例說：“從患者家庭入手進行篩查，一個家庭的飲食和運動習慣如果為高糖、高鹽、高油脂，而且不喜歡鍛煉，往往家庭成員糖尿病高危人群數(shù)量多；從患者家族史入手進行篩查，糖尿病有遺傳易感因素，近親屬高危人群比例較高。”

      河北省石家莊市新華區(qū)東焦街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉華雷也表示，開展此項目符合其防治結(jié)合的功能定位，促進慢性病醫(yī)防融合工作開展，也是落實關(guān)口前移，守好健康大門的有力措施，同時對降低國家和患者的疾病負擔有著積極作用和重要意義。通過這個項目的開展，中心提高了糖尿病防治服務(wù)能力，優(yōu)化了服務(wù)模式，使之更加專業(yè)化，進一步提升了中心糖尿病綜合管理服務(wù)水平。

      早干預(yù)，早受益，提升患者獲得感

      邢臺市襄都區(qū)南長街街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王曉青參與了項目的篩查，自己所在的中心共篩查高危人群200人，其中65人血糖異常。王曉青醫(yī)生認為，“健康中國•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”讓她在糖尿病的認識和管理上有了很大的提升。在對患者健康教育的過程中，她還總結(jié)了“四點”，受到老百姓的歡迎：①多學點：多接受糖尿病的健康教育，增加對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方面的了解；②少吃點：進行營養(yǎng)治療，減少每天攝入量，特別避免大吃大喝，減少吸煙、飲酒等，避免肥胖；③勤動點：要科學運動，合理安排運動時間和運動量；④放松點：得了糖尿病不可怕，開朗、豁達、樂觀很重要。王曉青認為此項目的開展，促進了醫(yī)患之間的關(guān)系，也讓老百姓對自己的健康情況更加了解，對糖尿病的認識更加深入。

      邢臺市襄都區(qū)南長街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心馬靜醫(yī)生坦言，在對糖尿病的管理中發(fā)現(xiàn)了很多問題。例如，很多患者及其家屬對于糖尿病健康知識的嚴重匱乏，不能夠認識到疾病的嚴重性以及堅持服藥的重要性；一些上班族及第一次查出血糖高的患者，對自己的病情不夠重視；老年糖尿病患者由于記憶力下降、理解能力減弱等原因，容易造成各種治療錯誤的發(fā)生，如多服、少服、漏服、錯服等現(xiàn)象；一些患者由于病程長、發(fā)現(xiàn)晚、干預(yù)不及時，血糖控制不滿意，需長期服藥，對治療喪失信心。而“健康中國•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”有助于健康教育更深入地開展，并且能及時發(fā)現(xiàn)高危人群，進行針對性指導，早期干預(yù)，早獲益，建立疾病治療信心，增強治療依從性，提高生活質(zhì)量。在本項目中有一位患者，對馬靜所在社區(qū)的服務(wù)非常滿意，因為通過篩查知道自己存在空腹血糖異常，然后接受醫(yī)生的健康指導，進行飲食干預(yù)，增加運動開始等一系列治療后，血糖水平控制在6.5 mmol/L左右，患者非常高興。

      通過本次項目篩查出血糖偏高的患者王先生對于項目的實施也表達了感謝，他說：“以前沒有查過血糖，也不了解糖尿病的知識，通過篩查，知道自己血糖偏高后，醫(yī)生詳細跟我說了以后的飲食、運動等生活方面的注意事項，并且控制不好要及時用藥。希望社區(qū)能增加每年的血糖監(jiān)測次數(shù)，這樣也方便患者和醫(yī)生的更多交流，對血糖控制有利。”

      靳曉輝副處長在采訪中表示，“健康中國•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”對于基層糖尿病防治意義重大，河北省作為項目參與省份，將會和國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心密切合作，希望以此為契機，促進基層糖尿病及并發(fā)癥篩查治療標準化，提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期診斷、規(guī)范化治療水平，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生、進展,降低糖尿病致殘率和致死率。