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2024年4月15-21日是第30個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“綜合施策，科學(xué)防癌”。國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝教授，世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒，演員胡歌等多位嘉賓共同呼吁：科學(xué)防癌，共同迎接沒有宮頸癌的未來，該呼吁也在社交平臺上引起廣泛關(guān)注。

在一個(gè)日益重視健康的時(shí)代，腫瘤的防治成為了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)任務(wù)之一。特別是宮頸癌，作為一種病因明確、可防可控的惡性腫瘤，其防控措施的科學(xué)性和系統(tǒng)性顯得尤為重要。日前，以“科學(xué)防癌 雙管齊下”為主題的科普訪談在北京舉行，趙方輝教授與北京市順義區(qū)婦幼保健院保健部主任兼婦?？菩煅嘬娍崎L共同參與，深入科普宮頸癌防控，助力消除宮頸癌。

重視宮頸癌威脅，預(yù)防關(guān)口前移是關(guān)鍵

我國宮頸癌2022年新發(fā)病例約15萬，死亡人數(shù)約5.6萬。相當(dāng)于每4分鐘有一名女性被診斷為宮頸癌，每9分鐘有一名女性因?qū)m頸癌離世。

國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任趙方輝教授

趙方輝介紹道：“在全球?qū)m頸癌的發(fā)病和死亡的占比之中，中國的病例目前排到了第一位。我國正在積極應(yīng)對目前宮頸癌帶來的健康挑戰(zhàn)。成年女性在家庭和社會中扮演著極為重要的角色，如果在生育高峰期患上宮頸癌，不僅對女性本身的健康構(gòu)成重大威脅，同時(shí)也對家庭和社會造成深遠(yuǎn)的影響。因此，我們必須再次強(qiáng)調(diào)對宮頸癌危害的關(guān)注，以保護(hù)女性健康，維護(hù)家庭和社會的福祉。”

宮頸癌有三級預(yù)防措施，一級預(yù)防是病因?qū)W預(yù)防，即通過健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗等方式來減少HPV感染，二級預(yù)防是通過篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變并處理，三級預(yù)防是對已確診的宮頸癌進(jìn)行治療。

北京市順義區(qū)婦幼保健院保健部主任兼婦?？菩煅嘬娍崎L

徐燕軍表示：“宮頸癌防控，一、二級預(yù)防尤為重要，婦幼保健院在其中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。以我所在的順義區(qū)婦幼保健院為例，我們工作重點(diǎn)之一就是宮頸咨詢門診，去年通過科普宣傳，HPV疫苗的接種達(dá)到了1.6萬人次，宮頸癌篩查3500人次，確確實(shí)實(shí)將宮頸癌的預(yù)防做到了關(guān)口前移。”

做好一級預(yù)防，關(guān)注HPV疫苗防癌效果

高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，99.7%的宮頸癌檢出與HPV有關(guān)。其中HPV16和HPV18是致癌性更高的兩種型別，在中國，84.5%的宮頸鱗癌病例與HPV16、HPV18持續(xù)感染有關(guān)。

趙方輝表示：“從公共衛(wèi)生角度來看，目前我國上市的多種HPV疫苗對于預(yù)防宮頸癌都有效果。作為預(yù)防性的疫苗，HPV疫苗小年齡女性和成年女性都可以接種，大家可以根據(jù)疫苗的可及性、自身的經(jīng)濟(jì)狀況來選擇。最重要的是盡早接種，盡早獲得保護(hù)。”

“在門診中接觸的適齡女性，都比較關(guān)注HPV疫苗的安全性、保護(hù)有效性，和可及性。目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)了HPV疫苗是非常安全的，即使有一些輕微的不良反應(yīng)，相比其他疫苗來說，也是沒有什么差異的。”徐燕軍介紹道：“對于疫苗的有效性，我們需要關(guān)注的是疫苗成分，包括抗原和佐劑。如果我們把抗原看作是火箭的核心艙，佐劑其實(shí)就像是燃燒劑，幫助推動火箭升空。也就是說抗原和佐劑是共同起作用的。目前大多數(shù)的疫苗里的佐劑是鋁佐劑，而有些疫苗應(yīng)用的是創(chuàng)新佐劑系統(tǒng)，比如進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗，有助于激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)更廣泛的免疫應(yīng)答，從而維持高而持久的抗體水平，具有良好的防癌效果。關(guān)于可及性的問題，目前疫苗市場處于供需平衡的狀態(tài)，婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可以提供疫苗接種服務(wù)，大家在家附近就可以接種。”

雙管齊下，疫苗結(jié)合篩查更好預(yù)防宮頸癌

“HPV疫苗的最佳接種群體是9-14歲青少年，尤其是在沒有發(fā)生過性生活之前，但是，對于成年女性，已經(jīng)有過性生活的，依然可以接種。因?yàn)榘l(fā)生性行為不代表感染了病毒。而且我們國家絕大多數(shù)女性都是感染單一型別的，所以即使感染了病毒，也可以通過接種HPV疫苗來預(yù)防其他HPV型別的感染。” 趙方輝強(qiáng)調(diào)：“成年女性接種了HPV疫苗并不意味著高枕無憂了。因?yàn)楫?dāng)前HPV疫苗均未包含所有抗原型別，所以接種了HPV疫苗還需要進(jìn)行定期的篩查。”

徐燕軍分享道：“隨著近幾年的科學(xué)普及，越來越多的女性來到門診咨詢HPV疫苗接種和宮頸癌篩查。除了這種主動咨詢的篩查，目前順義區(qū)27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也都會定期組織群體性宮頸癌篩查。另外，針對一些沒時(shí)間參加群體篩查的女職工，我們順義區(qū)婦幼保健院還添加了‘健康快車’，與婦聯(lián)、工會等多部門聯(lián)動，把車開到企事業(yè)單位，讓女職工不出單位就可以接受到宮頸癌篩查。通過多種篩查模式，來提升宮頸癌的篩查率。去年順義區(qū)的篩查總率達(dá)到了80%以上，還第一次發(fā)現(xiàn)了一個(gè)30歲以下的宮頸癌患者。”

綜合施策，多方協(xié)作共同消除宮頸癌

宮頸癌病因明確，可以通過三級防控措施有效預(yù)防，也需要多方面的協(xié)作。不僅涉及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的多個(gè)部門，還包括教育、社會服務(wù)、政府政策制定者和民間組織等多個(gè)領(lǐng)域的合作。

趙方輝指出：“對于宮頸癌防治來說，綜合施策就體現(xiàn)在一級預(yù)防與二級預(yù)防、三級預(yù)防的聯(lián)動。目前我們有了非常有效的一級預(yù)防手段，就是HPV疫苗，也有非常可行的宮頸癌篩查技術(shù)，另外還有非常成熟的宮頸癌治療方式，所以我們說有希望消除宮頸癌。”

徐燕軍表示：“綜合施策不是婦幼保健院一家的工作，也不是衛(wèi)生系統(tǒng)單獨(dú)的工作，而是各部門的聯(lián)合工作。比如青少年的教育我們需要和教育部門合作，女職工的相關(guān)工作我們就需要和婦聯(lián)攜手等等。社會上所有部門共同發(fā)力，才能將宮頸癌防控體系不斷完善。對于我們婦幼保健院來說，我們會進(jìn)行人員的科普培訓(xùn)，還會提供宮頸癌篩查服務(wù)，還有其他的咨詢指導(dǎo)服務(wù)，也會進(jìn)一步和其他的團(tuán)隊(duì)部門來溝通交流，共同做好一系列相關(guān)工作。”

趙方輝補(bǔ)充道：“目前我們也一直在探索創(chuàng)新的模式去提高適齡人群的HPV疫苗接種率和宮頸癌篩查率，并且?guī)椭槌霾∽兊呐赃M(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理。這些都需要科學(xué)的手段去達(dá)成，我們一直以來也在研究最佳的策略，來實(shí)現(xiàn)我國消除宮頸癌的目標(biāo)。”