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為打破醫(yī)療與公衛(wèi)“兩張皮”壁壘、構(gòu)建一體化防控體系，2025年5月，重慶市啟動(dòng)傳染病醫(yī)防融合協(xié)同試點(diǎn)工作。作為全市四家試點(diǎn)醫(yī)院之一，江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院針對(duì)綜合醫(yī)院傳染病醫(yī)防融合路徑不清晰、機(jī)制不健全等痛點(diǎn)，創(chuàng)新構(gòu)建“1351”傳染病醫(yī)防融合模式，通過“管理融、人員融、服務(wù)融、信息融”的“四融”實(shí)踐，破解路徑缺失難題。

醫(yī)院以“1個(gè)自上而下的醫(yī)防融合體系”為核心統(tǒng)領(lǐng)，“3支健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)”為執(zhí)行中堅(jiān)，“防篩診治管”5步精準(zhǔn)干預(yù)為關(guān)鍵鏈路，“1個(gè)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)”為技術(shù)支撐，形成覆蓋政策落地、服務(wù)實(shí)施、數(shù)據(jù)賦能的全鏈條機(jī)制，填補(bǔ)了綜合醫(yī)院傳染病醫(yī)防融合系統(tǒng)化路徑的空白。通過“1351”機(jī)制創(chuàng)新，傳染病防治實(shí)現(xiàn)“管理融”“人員融”“服務(wù)融”“信息融”，傳染病院內(nèi)報(bào)告規(guī)范率從實(shí)施前的92%提升至98.5%，院感防控風(fēng)險(xiǎn)研判響應(yīng)時(shí)間縮短40%。

大部制打破壁壘

“以前臨床科室只管治病，公衛(wèi)科室負(fù)責(zé)防控，遇到交叉問題常出現(xiàn)銜接不暢。”醫(yī)院公共衛(wèi)生科主任介紹。為破解這一難題，醫(yī)院成立主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭、分管班子成員任副組長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)防融合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室于公共衛(wèi)生科，專職研究創(chuàng)新工作機(jī)制、統(tǒng)籌日常事務(wù)，定期開展傳染病與院感防控風(fēng)險(xiǎn)研判評(píng)估。同時(shí)優(yōu)化班子分工，由同一領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)與公衛(wèi)工作，推行醫(yī)療公衛(wèi)大部制，將醫(yī)務(wù)科與公共衛(wèi)生科納入醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一管理，從制度設(shè)計(jì)上打破醫(yī)防分離壁壘。

“3支隊(duì)伍”激活“人員融”動(dòng)能

“現(xiàn)在我們既是臨床醫(yī)生，也是公衛(wèi)宣傳員，患者診療時(shí)同步開展個(gè)性化的防控指導(dǎo)。”感染科青年醫(yī)生小高說。醫(yī)院組建的公共衛(wèi)生復(fù)合型人才管理隊(duì)伍、31個(gè)醫(yī)防融合專員團(tuán)隊(duì)、專科及多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了牽頭管理、重點(diǎn)質(zhì)控、日常防治的人員全覆蓋。

醫(yī)防融合專員由臨床骨干與公衛(wèi)醫(yī)師結(jié)對(duì)組成，嵌入各臨床科室，負(fù)責(zé)傳染病早期識(shí)別、報(bào)告與防控指導(dǎo)。

2025年以來，專員團(tuán)隊(duì)已累計(jì)開展科室防控培訓(xùn)12場(chǎng)，協(xié)助排查潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患8處。在某次醫(yī)院組織的突發(fā)腹瀉事件應(yīng)急演練中，三支隊(duì)伍協(xié)同作戰(zhàn)，公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)快速流調(diào)溯源，臨床團(tuán)隊(duì)全力救治患者，專科團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支撐，僅用1.5小時(shí)就完成全流程處置，展現(xiàn)了“人員融”的強(qiáng)大合力。

“5個(gè)環(huán)節(jié)”做實(shí)“服務(wù)融”閉環(huán)

“從預(yù)防篩查到治療康復(fù)，全程都有專業(yè)指導(dǎo)，心里特別踏實(shí)。”市民張先生因肺結(jié)核在醫(yī)院接受治療，得益于“防-篩-診-治-管”全鏈條服務(wù)，目前恢復(fù)良好。

醫(yī)院在5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)系統(tǒng)嵌入精準(zhǔn)干預(yù)措施：預(yù)防環(huán)節(jié)開展健康科普百場(chǎng)活動(dòng)，今年已走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校開展傳染病防控宣講120余場(chǎng)，覆蓋群眾2萬余人次；篩查環(huán)節(jié)在門診、住院部設(shè)置專項(xiàng)篩查點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)傳染病早發(fā)現(xiàn)；診療環(huán)節(jié)開設(shè)醫(yī)防融合門診，推行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，累計(jì)服務(wù)200余人次；管理環(huán)節(jié)為患者建立健康檔案，通過線上隨訪、線下復(fù)診等方式提供長(zhǎng)期健康管理。新增結(jié)核門診后，2025年1-12月感染科門診量與去年同比增長(zhǎng)14.3%，患者滿意度達(dá)98%。

圖注：2025年9月，結(jié)核病醫(yī)防融合門診正式開診

“1個(gè)平臺(tái)”打通“信息融”壁壘

“以前要匯總多個(gè)部門的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在鼠標(biāo)一點(diǎn)就能掌握區(qū)域發(fā)病趨勢(shì)，防控更精準(zhǔn)了。”公衛(wèi)醫(yī)師小舒指著醫(yī)院自主搭建的D代碼信息平臺(tái)介紹。

醫(yī)院依托國家前置軟件和智慧疾控云平臺(tái)，整合門診診療、住院病歷、檢驗(yàn)檢測(cè)、疾控監(jiān)測(cè)等多源數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享。平臺(tái)可自動(dòng)預(yù)警異常發(fā)病趨勢(shì)，為風(fēng)險(xiǎn)研判提供數(shù)據(jù)支撐。

2025年11月，平臺(tái)監(jiān)測(cè)到流感樣病例數(shù)量異常增長(zhǎng)，醫(yī)院立即聯(lián)合疾控部門開展防控科普宣傳，同時(shí)預(yù)警相關(guān)臨床科室、藥學(xué)部等部門做好收治準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)疫情早預(yù)警、快處置，有效避免聚集性風(fēng)險(xiǎn)，保障診療秩序平穩(wěn)。通過信息互通，非感染科室醫(yī)務(wù)人員傳染病診斷規(guī)范率達(dá)98%，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、醫(yī)務(wù)人員少跑腿、防控更高效”。

經(jīng)過半年多的試點(diǎn)實(shí)踐，醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，成功立項(xiàng)省部級(jí)科普科研1項(xiàng)，艾滋病抗病毒治療獲得市級(jí)“進(jìn)步單位”獎(jiǎng)。標(biāo)準(zhǔn)化的診療質(zhì)量抽查、會(huì)商機(jī)制形成了服務(wù)閉環(huán)，群眾傳染病防控知曉率從試點(diǎn)前的62%提升至85%。

醫(yī)院創(chuàng)新的“1351”傳染病醫(yī)防融合模式，推動(dòng)醫(yī)療與公衛(wèi)從分散運(yùn)行、被動(dòng)銜接向一體化協(xié)同、主動(dòng)融合轉(zhuǎn)變，不僅為患者提供了更優(yōu)質(zhì)、更全面的健康服務(wù)，也為區(qū)域傳染病防控貢獻(xiàn)了可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)口碑持續(xù)向好。

（通訊員  向?qū)W花 ）