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文/吳佳男

就醫(yī)流程陌生復(fù)雜令患者暈頭轉(zhuǎn)向，書寫病歷繁瑣重復(fù)讓醫(yī)生力不從心，這是醫(yī)患人群非常頭疼的問題。6 月 28 日，上海市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“上海市一”）宣布通過支付寶“AI就醫(yī)助理”解決方案，以大模型、數(shù)字人等技術(shù)為基礎(chǔ)，為患者提供交互陪伴式就醫(yī)服務(wù)，打造上海市基于大模型的語音交互的“AI陪診師-公濟(jì)小壹”；以及利用AI大模型能力輔助醫(yī)生生成電子病歷。

AI“數(shù)字陪診師”，打破老年患者的數(shù)字鴻溝

“眼睛干澀掛什么科？” 65歲的李阿姨在上海市一就診時(shí)，打開手機(jī)支付寶向“公濟(jì)小壹”提問后，便收到了相關(guān)就診建議和掛號(hào)服務(wù)推送。在完成掛號(hào)后，李阿姨繼續(xù)向“公濟(jì)小壹”詢問當(dāng)前候診信息，便收到了語音和文字提示：“當(dāng)前您需要就診，前面排隊(duì)4人，當(dāng)前叫號(hào)66號(hào)，地址位于7號(hào)樓1樓B區(qū)眼科檢查一區(qū)……”李阿姨在點(diǎn)擊“院內(nèi)導(dǎo)航”的連接后，通過手機(jī)攝像頭沿著實(shí)景AR的導(dǎo)航路線前往診室。

（上海市一醫(yī)院“AI陪診師”）

全流程的規(guī)劃指引，是“公濟(jì)小壹”的“看家本領(lǐng)”。上海市一上線的AI就醫(yī)助理“化被動(dòng)為主動(dòng)”指引患者就醫(yī)，患者每完成一個(gè)就診環(huán)節(jié)，系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)提示患者如何完成下一步操作。從診前預(yù)約掛號(hào)、在線取號(hào)，到診中院內(nèi)導(dǎo)航、排隊(duì)叫號(hào)、掃碼支付，再到診后的報(bào)告查詢、用藥注意等線上服務(wù)的“一站式”串聯(lián)，為患者提供“虛擬陪診、現(xiàn)實(shí)感知”的就醫(yī)體驗(yàn)。

市一醫(yī)院內(nèi)有很多李阿姨這樣的老年眼科患者，他們不便于閱讀文字，不熟悉復(fù)雜的線上操作流程，而這也是醫(yī)院引入這位“數(shù)字陪診師”的初衷。市一醫(yī)院信息處副處長范駿翔表示：“AI 就醫(yī)助理‘公濟(jì)小壹’采用數(shù)字虛擬人作為交互載體，以語音輸入輸出和識(shí)別作為主要交互方式，并以大語言模型作為其核心智能引擎。旨在為患者提供全天候的陪伴和指導(dǎo)，精準(zhǔn)理解和快速響應(yīng)患者的需求，從而改善他們的就醫(yī)體驗(yàn)。”

近年來，上海持續(xù)開展“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0、2.0和3.0場景建設(shè)和落地應(yīng)用，聚集服務(wù)流程和管理流程再造，成功打造了許多提升患者就醫(yī)便捷度的服務(wù)應(yīng)用場景，如精準(zhǔn)預(yù)約、智能預(yù)問診、醫(yī)療付費(fèi)“一件事”、智能院內(nèi)導(dǎo)航、電子病歷卡服務(wù)等，市一醫(yī)院希望通過AI陪診師的落地見效，進(jìn)一步整合和串聯(lián)這些便民應(yīng)用場景，降低數(shù)字鴻溝，切實(shí)為人民群眾帶來就醫(yī)便捷，提高滿意度。

據(jù)了解，今年4月，支付寶正式面向全國醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出了“AI就醫(yī)助理”解決方案，利用數(shù)字人+AI技術(shù)，助力醫(yī)院提升診療前中后的就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)，除上海市一外，這套方案也助力了浙江衛(wèi)健委推出數(shù)字健康人“安診兒”，已覆蓋浙江全省92家醫(yī)院，服務(wù)上百萬人次。

從10分鐘縮減至15秒，借助AI大模型醫(yī)生有更多時(shí)間診療患者

在整個(gè)就醫(yī)流程中，除了患者有“智慧就醫(yī)”的需求，醫(yī)生也有“智慧診療”的需求。眼科是上海市一的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，而眼科的一大特點(diǎn)是日間病房患者數(shù)量多，是患者當(dāng)天完成入院、手術(shù)并出院的醫(yī)療模式。對(duì)于眼科醫(yī)生而言，工作節(jié)奏快、強(qiáng)度高，除了要進(jìn)行日常手術(shù)和診療工作外，還需要處理大量繁瑣卻相似的病史書寫工作。

“機(jī)械化的工作耗費(fèi)了年輕醫(yī)生大量的時(shí)間和精力，有何舉措能夠?qū)⑺麄儚闹貕褐陆饷摮鰜?，是需要我們思考的問題。” 上海市一副院長、眼科中心主任孫曉東表示。

為此，上海市一引入螞蟻百靈大模型進(jìn)行提高病史書寫效率的創(chuàng)新應(yīng)用，通過關(guān)鍵信息的給定、語音輸入等多種形式結(jié)合自動(dòng)生成病歷，簡化入院記錄的填寫過程，將原本需要5到10分鐘的工作縮減到了15至20秒，顯著節(jié)省了醫(yī)生 “敲鍵盤”的時(shí)間。以白內(nèi)障為例，目前醫(yī)院抽取了1萬份歷史病歷，將其輸入到大語言模型中進(jìn)行微調(diào)。在這一過程中，開發(fā)部門設(shè)計(jì)了相應(yīng)的提示詞，訓(xùn)練模型學(xué)習(xí)如何撰寫病史。

（上海市一醫(yī)生使用大模型生成電子病歷）

孫曉東表示，后續(xù)醫(yī)院會(huì)進(jìn)一步基于大語言模型進(jìn)行病歷質(zhì)控，幫助醫(yī)生快速定位病歷書寫錯(cuò)誤，不斷提高病歷生成的準(zhǔn)確率。