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來(lái)源：中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)

“國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，堅(jiān)決落實(shí)國(guó)家決策部署，在國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局等部門的大力支持下，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作取得積極成效”，9月27日，在國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)顏清輝表示。

顏清輝補(bǔ)充，特別是今年采取了更加積極主動(dòng)的舉措，進(jìn)一步加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。2024年以來(lái)，國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，以“四不兩直”開(kāi)展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到185家，查出涉嫌違規(guī)金額8.1億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家。今年1至8月，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金136.6億元。今年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作跑出了“加速度”。

顏清輝坦言，當(dāng)前，醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，基金使用環(huán)節(jié)類似無(wú)錫虹橋醫(yī)院的欺詐騙保違法違規(guī)行為仍時(shí)有發(fā)生，處在“去存量、控增量”的關(guān)鍵階段，距離實(shí)現(xiàn)根本性好轉(zhuǎn)還需持續(xù)用力，久久為功。醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者，也是醫(yī)保制度的積極維護(hù)者。

在此背景下，國(guó)家醫(yī)保局充分借鑒近20年各地建立健全醫(yī)保支付資格管理工作的經(jīng)驗(yàn)，借鑒“駕照扣分”方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分，警示教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守診療規(guī)范，主動(dòng)約束手中的處方“一支筆”。為進(jìn)一步推動(dòng)這一管理辦法的落地實(shí)施，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了管理目標(biāo)、基本原則、記分標(biāo)準(zhǔn)、懲戒措施及監(jiān)督管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的一項(xiàng)標(biāo)志性成果。

顏清輝表示，主管部門通過(guò)建立醫(yī)保支付資格管理制度，將監(jiān)管觸角延伸至具體責(zé)任人，對(duì)違規(guī)責(zé)任人進(jìn)行記分管理，讓違規(guī)者付出應(yīng)有的代價(jià)，能有效遏制醫(yī)保基金濫用現(xiàn)象，同時(shí)也是對(duì)遵規(guī)守法的醫(yī)務(wù)等相關(guān)人員的保護(hù)。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)顧榮介紹，國(guó)家醫(yī)保局研究建立這項(xiàng)制度的總體思路是，在醫(yī)保協(xié)議管理的框架下，從醫(yī)保支付入手，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確監(jiān)管對(duì)象，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)人員納入管理對(duì)象。顧榮補(bǔ)充，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，在這家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)人員就獲得醫(yī)保支付資格，同時(shí)也納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。主要包括兩大類，第一類是醫(yī)院的相關(guān)人員，包括為參保人提供服務(wù)的醫(yī)療類、護(hù)理類、技術(shù)類的相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員。第二類是定點(diǎn)零售藥店的主要負(fù)責(zé)人，即藥品經(jīng)營(yíng)許可證上的主要負(fù)責(zé)人。

關(guān)于動(dòng)態(tài)記分管理，在醫(yī)保部門監(jiān)管工作中，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為，將按照問(wèn)題的嚴(yán)重程度對(duì)其予以記分。顧榮進(jìn)一步介紹，相對(duì)較輕的記1-3分，重一點(diǎn)的記4-6分，更嚴(yán)重的記7-9分，最嚴(yán)重的欺詐騙保等行為記10-12分。一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到9分的，將暫停其醫(yī)保支付資格1-6個(gè)月，暫停期內(nèi)提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算（急救、搶救除外）。一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到12分的，將終止醫(yī)保支付資格，終止期內(nèi)所提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用將不予結(jié)算。其中，累計(jì)記滿12分的，終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案；一次性記滿12分的，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案。并且，在一個(gè)區(qū)域被記分處理的，信息會(huì)在全國(guó)共享，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長(zhǎng)邢若齊指出，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，是衛(wèi)生健康委的重要職責(zé)?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》明確提出，各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門履行行業(yè)主管責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督指導(dǎo)，依法對(duì)醫(yī)保部門移送的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的記分和處理情況進(jìn)行后續(xù)處理的要求。國(guó)家衛(wèi)生健康委將圍繞目標(biāo)要求強(qiáng)化落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

國(guó)家衛(wèi)生健康委一方面將持續(xù)加強(qiáng)正向引導(dǎo)，進(jìn)一步完善國(guó)家、省、市三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。并且，持續(xù)開(kāi)展“公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)，指導(dǎo)各地加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部精細(xì)化管理。同時(shí)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保普法教育和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理使用醫(yī)保基金的意識(shí)。邢若齊補(bǔ)充，另一方面，將進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，把規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛椤?024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的重要內(nèi)容，著重加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)韓丁在回答《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志提問(wèn)時(shí)表示，這項(xiàng)制度的核心是將監(jiān)管對(duì)象從醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)延伸至相關(guān)具體人員，加強(qiáng)了對(duì)源頭和“終端”約束力，明確了行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的職責(zé)分工，形成了醫(yī)?；?ldquo;共享、共監(jiān)、共治”更細(xì)化、更精準(zhǔn)的新局面。從而促進(jìn)所有使用醫(yī)?；鸬南嚓P(guān)人員進(jìn)一步規(guī)范行為，以及更加主動(dòng)地去合理用藥、合理檢查、合理治療和合理收費(fèi)。

韓丁透露，既往醫(yī)保飛行檢查使用大數(shù)據(jù)、全鏈條、穿透式的檢查方法，已經(jīng)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快信息化建設(shè)、數(shù)字化轉(zhuǎn)型和精細(xì)化管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在用同樣的方法進(jìn)行自查、自改、自糾，并針對(duì)性的完善自身管理。本次制度出臺(tái)，監(jiān)管的顆粒度更細(xì)，北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)合HIS系統(tǒng)的升級(jí)換代，同步也在建設(shè)和不斷完善一套實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可預(yù)警、可視化的管理系統(tǒng)。一方面主動(dòng)配合醫(yī)保等行政部門加強(qiáng)“一人一檔”的資質(zhì)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、獎(jiǎng)懲。另一方面關(guān)口前移，事前提醒，規(guī)范診療行為，為一線人員減負(fù)，建設(shè)一套容易做對(duì)，不容易出錯(cuò)的系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展。