歷經(jīng)60余載的飛速發(fā)展,中國超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)已然從傳統(tǒng)的解剖成像模式,向著功能成像以及智能精準成像的方向跨越,實現(xiàn)了巨大突破。超聲作為臨床醫(yī)療的重要組成部分,始終發(fā)揮著難以替代且愈發(fā)關(guān)鍵的作用。
中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會會長、首都醫(yī)科大學(xué)超聲醫(yī)學(xué)系主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲科主任何文教授,在日前接受本刊專訪時指出,超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于前所未有的“快車道”之上,因而超聲醫(yī)學(xué)從業(yè)者務(wù)必秉持使命感與責任感,不辜負當下的時代,積極進取、有所作為。
回溯至60余年前,超聲技術(shù)開始應(yīng)用于臨床,彼時的超聲成像完成從模擬信號向數(shù)字化信號的轉(zhuǎn)變,經(jīng)歷了從A型超聲到二維灰階及彩色多普勒超聲的發(fā)展歷程。
21世紀初,我國自主研發(fā)的國產(chǎn)超聲設(shè)備成功問世,打破了國外超聲品牌在該領(lǐng)域的壟斷局面。經(jīng)統(tǒng)計,至2018年我國超聲醫(yī)師的數(shù)量已達22萬人,中國也由此成為全球超聲醫(yī)師規(guī)模最龐大的國家。
此外,我國超聲檢查的年檢查量達20億人次,在諸如X光、CT、內(nèi)鏡以及磁共振等常用醫(yī)療檢查項目當中,穩(wěn)穩(wěn)居于首位。毋庸置疑,我國已然成為超聲技術(shù)的應(yīng)用大國,在超聲技術(shù)的臨床實踐與普及推廣方面占據(jù)著舉足輕重的地位。
20世紀80年代,何文教授毅然投身于超聲專業(yè)領(lǐng)域,“超聲醫(yī)學(xué)在當時乃是新興學(xué)科,初次接觸時,我便察覺到它對于臨床的重要意義以及巨大的發(fā)展?jié)撃?。伴隨超聲技術(shù)持續(xù)進步與突破,我越發(fā)篤定超聲醫(yī)學(xué)的價值所在,決心與團隊并肩,為這一專業(yè)的蓬勃發(fā)展全力以赴,貢獻力量。”
如今,何文教授從事超聲專業(yè)領(lǐng)域已近40年。他在血管、腹部、淺表器官的超聲診斷和介入性診療領(lǐng)域經(jīng)驗豐富,并在全國范圍內(nèi)率先開展了血管超聲規(guī)范檢查和造影技術(shù)的推廣,提出頸動脈斑塊穩(wěn)定性診斷的中國標準;開展的經(jīng)顱超聲造影為臨床診斷腦缺血和出血性疾病提供了新方法;率先開展肺部腫瘤超聲造影和消融治療;領(lǐng)導(dǎo)團隊在顱腦術(shù)中超聲、血管超聲造影和介入性超聲均處于領(lǐng)先水平。
作為全國知名專家和學(xué)科帶頭人,他主持制定了中國介入性超聲、超聲造影等系列指南,還主持編寫了《超聲醫(yī)學(xué)行業(yè)管理與學(xué)科建設(shè)規(guī)范指導(dǎo)意見》及《新型冠狀病毒防控期間超聲醫(yī)護人員防護指導(dǎo)意見》,制定了“中國超聲人工智能行為準則”,主持制定了“全國住院醫(yī)師規(guī)范化超聲培訓(xùn)方案和基地標準”,有力推動著中國超聲醫(yī)學(xué)的持續(xù)且蓬勃發(fā)展。
何文教授指出:“超聲醫(yī)學(xué)科對臨床十分重要,堪稱‘偵察兵’。其職責是精準發(fā)現(xiàn)‘敵人’,并有效消滅‘敵人’,這是超聲診斷與介入性超聲所承擔的重要使命。”此外,他還強調(diào)了超聲造影與介入性超聲帶來的專業(yè)變革與跨越式發(fā)展。
超聲造影被稱作是繼二維灰階超聲和彩色多普勒超聲之后超聲醫(yī)學(xué)的“第三次革命”。作為目前應(yīng)用廣泛的超聲新技術(shù),其原理是在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上,靜脈注射造影劑,通過血液循環(huán),讓直徑比人的紅細胞還要小的微氣泡造影劑到達靶器官,使病灶血流分布及灌注情況清晰顯示,以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進行鑒別。
何文教授表示,超聲造影具有實時、便捷、無輻射、可重復(fù)等優(yōu)勢,可清晰呈現(xiàn)組織微循環(huán)灌注信息,幫助超聲醫(yī)生更加高效和準確地完成疾病的診斷。介入性超聲更是實現(xiàn)微創(chuàng)診斷和治療疾病的關(guān)鍵技術(shù),甚至被納入多項國際指南,在各種良惡性疾病中均廣泛涉及。
何文教授表示:“超聲引導(dǎo)的微波、射頻和激光消融治療以及硬化治療等,可以治療很多疾病。對于部分體積較小的惡性腫瘤,超聲引導(dǎo)下的消融治療可以實現(xiàn)臨床治愈。”
何文教授所在的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科平均每天接待病人超過2000余人,其中介入性超聲每月開展約1500例,涉及腫瘤消融治療、硬化治療、穿刺、置管等方面。“我們的腫瘤消融治療主要集中在肝臟、肺、甲狀腺、乳腺和腎臟腫瘤,以及子宮肌瘤及腺肌癥等方面。這類治療是微創(chuàng)的,操作相對簡單安全,時間短、花費低、療效明顯,可以達到與手術(shù)相媲美的效果,深受患者的一致好評。”何文教授同時表示,鑒于介入性超聲治療的價值與需求度,現(xiàn)在很多大型醫(yī)療機構(gòu)乃至縣醫(yī)院的超聲科都擁有了自己的介入病房,成為名副其實的臨床治療科室。
如上文所言,我國超聲醫(yī)師數(shù)量已有20多萬之眾,但何文教授表示,我國超聲醫(yī)師還遠遠不滿足臨床需求,缺口普遍存在,其人才培養(yǎng)以及繼續(xù)教育的任務(wù)繁重,其中基層超聲醫(yī)師的培養(yǎng)是重中之重。
中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會在何文會長的帶領(lǐng)下,聚焦超聲醫(yī)師的培養(yǎng)和教育,通過全國范圍內(nèi)建立培訓(xùn)基地、定期開展培訓(xùn)、不同城市新技術(shù)巡講、舉辦國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議等方式,為超聲醫(yī)師提供廣闊的平臺,推廣新知識、新理論、新技術(shù)、新方法。
“我們通過學(xué)術(shù)會議、研討、專題帶教等形式,以各地住院醫(yī)師規(guī)范化超聲培訓(xùn)基地等平臺為載體,持續(xù)面向全國各省區(qū)市不同層級的醫(yī)療機構(gòu),助力超聲醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。”何文教授自豪地介紹,“歷屆中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會年會均吸引近5000名來自全國各地的超聲醫(yī)師參加,是別開生面的年度學(xué)術(shù)盛會”。

在國家“千縣工程”的項目實施中,中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會篩選出全國頂尖超聲專家組成“千縣工程”超聲醫(yī)學(xué)專家團隊,并積極開設(shè)區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)的超聲醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。目前,該項目已覆蓋全國20多個省區(qū)市,大大提高了基層超聲醫(yī)師的專業(yè)知識儲備和技能,為他們帶去新技術(shù)和新方向。
“這幾年我們時常到基層醫(yī)療機構(gòu)去調(diào)研,發(fā)現(xiàn)有些機構(gòu)超聲設(shè)備非常先進,但使用率較低,功能未充分開發(fā)。”何文教授表示,超聲因為便捷、無輻射等優(yōu)點,成為部分疾病首選的檢查方式,很多疾病的首次發(fā)現(xiàn)和診斷都是由超聲醫(yī)師完成的。
頭部醫(yī)院的管理者普遍重視超聲醫(yī)學(xué)科的發(fā)展,因此在基層醫(yī)療機構(gòu)中,超聲科的建設(shè)和超聲醫(yī)師的培養(yǎng)也應(yīng)該作為重點來抓,這樣才能為醫(yī)療水平的提高站好第一班崗。
何文教授還強調(diào),超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展還需要加強多學(xué)科的溝通交流,通過多中心多學(xué)科合作,才能解決重大的臨床問題和科學(xué)問題。“通過聯(lián)合全國各大醫(yī)學(xué)中心、科研院所,乃至相關(guān)企業(yè),共同研究和解決臨床難題,將成為我國超聲學(xué)科未來重要的發(fā)展戰(zhàn)略。”
正如在以“創(chuàng)新、包容、開放、規(guī)范、引領(lǐng)”為主題的中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會暨2024中國超聲醫(yī)師大會上,何文教授所言:“‘十四五’期間,超聲醫(yī)師分會一直堅持貫徹國家戰(zhàn)略,將學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)放在首位。
在超聲診療方面,何文教授向本刊表示,超聲醫(yī)師在提升醫(yī)療效率的同時必須確保醫(yī)療質(zhì)量,堅持規(guī)范診療,醫(yī)院超聲檢查和報告的出具必須依法依規(guī)。醫(yī)學(xué)文書記載了患者在接受診療過程中的各種信息,規(guī)范診查是醫(yī)師職業(yè)規(guī)則中必須履行的義務(wù),也是醫(yī)師書寫及簽署醫(yī)學(xué)文書的必要前提。
現(xiàn)今超聲醫(yī)學(xué)駛?cè)肟燔嚨?,人工智能絕對是強大引擎。包括何文教授在內(nèi)的國內(nèi)頂尖專家都表示,當前人工智能技術(shù)(AI)領(lǐng)域內(nèi)超聲研究主要集中在疾病診斷與鑒別診斷、預(yù)后預(yù)測、宏觀影像與微觀病理的關(guān)聯(lián)和治療方式?jīng)Q策等方面。全球范圍內(nèi),我國在AI超聲研究領(lǐng)域起步較早,獲得國際同行高度評價。
AI超聲診斷模型、多模態(tài)超聲與影像融合技術(shù)和機器人輔助下精準介入診療等是目前AI應(yīng)用于超聲的熱門領(lǐng)域。有研究表明,經(jīng)過大量學(xué)習(xí)的AI模型診斷準確度優(yōu)于較為熟練的超聲醫(yī)生,如國內(nèi)有初步研究成果顯示,AI鑒別肝臟占位的良惡性,其診斷準確率與擁有15年經(jīng)驗的超聲醫(yī)生相當,并優(yōu)于增強CT。
而機器人輔助診療可以為遠程診療奠定基礎(chǔ),快速解決邊疆、高原、海島等資源匱乏地區(qū)的疑難疾病的診斷和治療指導(dǎo),另一方面,機器人輔助下精準介入診療正逐漸由理論模型走入臨床。
那么未來,超聲醫(yī)生會不會被AI所取代呢?對此,何文教授表示AI技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展將會給很多的學(xué)科帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。受AI的影響,青年醫(yī)生的成長曲線可能與之前有所不同,但AI可以成為有效工具輔助醫(yī)生的工作,這一點毋庸置疑。“不管是現(xiàn)在還是將來,掌握AI的醫(yī)生,一定是更有能量的醫(yī)生,這一點非常明確!”
人工智能是挑戰(zhàn)更是機遇。2018年,在何文教授等專家的推動下,中國醫(yī)師協(xié)會超聲分子影像與人工智能專委會正式成立。同年10月,由中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院共同籌備發(fā)起,中國超聲醫(yī)學(xué)人工智能聯(lián)盟在京成立。
通過前期對頸動脈斑塊穩(wěn)定性和乳腺多種疾病超聲診斷的人工智能項目籌備下,建立了中國超聲醫(yī)學(xué)人工智能聯(lián)盟,并發(fā)布了“北京宣言”,包括制定規(guī)范、科學(xué)管理;實現(xiàn)醫(yī)工結(jié)合、促進轉(zhuǎn)化;以臨床為中心,使患者利益最大化三方面。
何文教授欣慰地表示,上述人工智能的相關(guān)研究和實踐已取得了令人矚目的成果,為超聲醫(yī)學(xué)在技術(shù)革新、診斷精準化提升、治療手段優(yōu)化等諸多方面注入了不可阻擋的活力,有力地推動了超聲醫(yī)學(xué)在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和臨床應(yīng)用等領(lǐng)域全方位的蓬勃發(fā)展。
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來源|《中國醫(yī)院院長》雜志
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