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重磅|中國(guó)方案引領(lǐng)腦卒中救治新變革

作者：劉敏 2025年05月21日 17:50 3440 閱讀

中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)

5月21 日，在歐洲卒中組織會(huì)議（ESOC 2025）開幕式全體會(huì)議上，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊清武教授和資文杰教授團(tuán)隊(duì)發(fā)布重磅研究成果《替奈普酶靜脈溶栓聯(lián)合取栓術(shù)對(duì)比單獨(dú)取栓術(shù)治療急性大血管閉塞性卒中的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（BRIDGE-TNK）》。同時(shí)，該成果再次登頂國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）。

楊清武介紹，腦卒中是致死率、致殘率較高的疾病，盡管近年在急性缺血性卒中領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展（血管內(nèi)治療及溶栓治療），其療效依然無法令人滿意，迫切需要開發(fā)新的腦保護(hù)治療方案。

近年，楊清武、資文杰團(tuán)隊(duì)牽頭進(jìn)行的主要聚焦于大血管閉塞導(dǎo)致急性缺血性卒中的輔助治療策略。相關(guān)研究獲多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、杰出青年項(xiàng)目、重慶市重點(diǎn)科研項(xiàng)目等資助。

早在2021年1月，由楊清武教授團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜的腦卒中介入動(dòng)脈取栓治療（DEVT）多中心隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)：對(duì)于大血管閉塞型腦卒中，單獨(dú)取栓的療效非劣于傳統(tǒng)溶栓聯(lián)合取栓（功能獨(dú)立率54.3% vs 46.6%）。這項(xiàng)顛覆性成果登上《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA），為簡(jiǎn)化急救流程、降低出血風(fēng)險(xiǎn)提供了強(qiáng)力證據(jù)，尤其為溶栓禁忌癥患者帶來新希望。

然而，在大血管閉塞性卒中的血管再通流程（直接取栓還是橋接治療）一直存在爭(zhēng)議。團(tuán)隊(duì)繼續(xù)回答，溶栓藥物本身的局限性是否掩蓋了橋接治療的潛力這一關(guān)鍵的臨床問題。如今，楊清武教授和資文杰教授團(tuán)隊(duì)再度突破。

DEVT挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)橋接治療的必要性，而BRIDGE-TNK則重新評(píng)估了橋接治療的價(jià)值，但使用更優(yōu)的溶栓藥物。這可能形成一個(gè)從“是否需要橋接治療”到“如何優(yōu)化橋接治療”的演進(jìn)故事。DEVT與BRIDGE-TNK共同繪制了急性卒中再灌注治療的演進(jìn)圖譜。

這一遞進(jìn)式證據(jù)鏈不僅推動(dòng)臨床實(shí)踐從‘簡(jiǎn)化流程’向‘精準(zhǔn)優(yōu)化’轉(zhuǎn)型，更為未來溶栓-取栓協(xié)同機(jī)制的探索指明方向。BRIDGE-TNK研究成果為解決大血管閉塞血管再通流程的爭(zhēng)議提供了可靠的證據(jù)，將推動(dòng)國(guó)際指南的更新。楊清武提示，盡管如此，但高齡、出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，直接取栓仍是優(yōu)選。”