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在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，一所百年醫(yī)院如何永葆生機(jī)，回應(yīng)百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的新期待？作為國家首批公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位，南京鼓樓醫(yī)院以其系統(tǒng)性的創(chuàng)新實(shí)踐和精細(xì)化的管理智慧，給出了自己的答案。

南京鼓樓醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)于成功近日表示，“攀登”與“堅(jiān)守”是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的“密碼”，醫(yī)院在合理用藥等多個(gè)領(lǐng)域推進(jìn)系統(tǒng)性改革，為“老院煥新”創(chuàng)造新的機(jī)遇。

南京鼓樓醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)于成功（南京鼓樓醫(yī)院供圖）

擴(kuò)容下沉 錨定“疑難危重癥”

床位近5000張，年門急診量超600萬人次，構(gòu)建了覆蓋“藥庫-藥房-病區(qū)-患者”的藥品全流程追溯體系。在南京鼓樓醫(yī)院，現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“看得見、摸得著”。

“目前，我們的核心定位是‘解決疑難危重癥’。”于成功介紹，醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化患者結(jié)構(gòu)，發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)守大型公立醫(yī)院的公益性和引領(lǐng)性職責(zé)。

這種定位體現(xiàn)在清晰的學(xué)科戰(zhàn)略上，醫(yī)院通過學(xué)科分層建設(shè)，對(duì)骨科、風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科給予重點(diǎn)支持，旨在打造有影響力的醫(yī)療技術(shù)高地。在疑難感染性疾病診療領(lǐng)域，醫(yī)院積極引入并規(guī)范應(yīng)用新型抗菌藥，進(jìn)一步強(qiáng)化了“疑難危重癥”救治核心能力。

“打造高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，如果只看結(jié)局難免片面。”于成功打了個(gè)生動(dòng)的比方：“足球比賽贏球是主要標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)療如果只是聚焦將病治好，而忽視其他因素，比如更多的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，或讓患者承受更多痛苦，就不是高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。”因此，南京鼓樓醫(yī)院強(qiáng)調(diào)過程管理和結(jié)果管理同等重要。

據(jù)了解，在錨定“疑難危重癥”方向后，醫(yī)院也開啟了廣納人才的戰(zhàn)略，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人，鼓勵(lì)醫(yī)生了解、學(xué)習(xí)新理念和新技術(shù)。

精準(zhǔn)管藥 構(gòu)建“全鏈條管理”新范式

在醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)——合理用藥領(lǐng)域，南京鼓樓醫(yī)院展示了“樣板間”，構(gòu)建了一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)且充滿人文關(guān)懷的“全鏈條管理”路徑。

醫(yī)院成立了由院黨委書記、院長(zhǎng)掛帥的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，下設(shè)多個(gè)專項(xiàng)小組，對(duì)抗生素、抗凝藥等重點(diǎn)藥物進(jìn)行分級(jí)授權(quán)和精細(xì)管控。

在政策協(xié)助創(chuàng)新藥進(jìn)院方面，南京鼓樓醫(yī)院確保創(chuàng)新藥評(píng)審流程快速啟動(dòng)，避免因流程滯后影響臨床使用，動(dòng)態(tài)跟進(jìn)創(chuàng)新藥的臨床價(jià)值與應(yīng)用需求變化。

醫(yī)院在國內(nèi)較早探索臨床藥師制，讓藥師從藥房走向病房，全程參與診療，并對(duì)不合理用藥行使“一票否決權(quán)”。

面對(duì)年均600多萬張?zhí)幏?，醫(yī)院依托AI臨床決策輔助系統(tǒng)進(jìn)行初審。對(duì)于安全范圍窄的藥物，則通過血藥濃度監(jiān)測(cè)等工具，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)起效、降低副作用”的劑量控制目標(biāo)。

“抗生素使用強(qiáng)度的控制是醫(yī)院的重要任務(wù)，不能為完成指標(biāo)犧牲患者利益，這是醫(yī)院管理層的共識(shí)。”于成功坦言。

大力支持創(chuàng)新 以“四個(gè)創(chuàng)新”驅(qū)動(dòng)質(zhì)變

南京鼓樓醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，是一項(xiàng)以精細(xì)化管理為支撐的系統(tǒng)工程。

體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新——于成功將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略概括為“四個(gè)創(chuàng)新”，同時(shí)創(chuàng)新成果是建立在扎實(shí)的學(xué)科建設(shè)、人才儲(chǔ)備與具體的醫(yī)療實(shí)踐之上。

以體系創(chuàng)新為例，醫(yī)院構(gòu)建了覆蓋“預(yù)防—診療—康復(fù)”全周期的疑難危重癥救治體系，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的綠色通道暢通無阻。

在智慧醫(yī)療方面，醫(yī)院自主開發(fā)的AI軟件能自動(dòng)計(jì)算脊柱側(cè)彎度數(shù)；內(nèi)鏡檢查時(shí)，AI可以實(shí)時(shí)輔助識(shí)別早期病變。于成功透露，醫(yī)院設(shè)立了新技術(shù)立項(xiàng)、臨床科研專項(xiàng)資助和平臺(tái)建設(shè)三類專項(xiàng)資金。

“技術(shù)是醫(yī)療的重要支撐，只有通過體系化的管理、人性化的服務(wù)和前瞻性的布局，才能轉(zhuǎn)化為患者實(shí)實(shí)在在的獲得感與安全感，創(chuàng)新戰(zhàn)略是我們的有力‘武器’。”于成功總結(jié)道。