美女张开腿让男人桶到底,av日韩在线观看一区二区,成年人黄视频在线播放,色香在线单男喷水高潮,欧美日韩一区二区三区在线免费看,有码中文字幕在线免费观看,av不卡在线观看一区,在线观看亚洲欧美不卡视频,亚洲天堂男男gay

作者| 徐書賢

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志

“無人機飛行姿態(tài)正常，航線通暢無干擾，準確降落?！?025年9月17日上午10點，一架載有百余患者檢驗樣本的標本轉運無人機，從河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院（以下簡稱“滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院”）本部院區(qū)平穩(wěn)升空，飛往8公里外的該院骨科康復院區(qū)。大約9分鐘后，無人機平穩(wěn)降落，工作人員迅速將標本送至檢驗科室。目前，滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院已實現(xiàn)醫(yī)療航線常態(tài)化運行。

滄州的“低空經(jīng)濟＋醫(yī)療”事業(yè)走在了前列，2024年4月20日，滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院在河北省率先開辟醫(yī)療物資低空快運通道，重點運用無人機運輸市區(qū)3個院區(qū)的檢驗標本 。經(jīng)過一年多的運行，該院無人機日均飛行50架次，通過集中檢測，提升了檢驗效率和同質化水平，實驗用房面積縮減50%，節(jié)省檢驗人員25人。有效減少資源重復配置，降低各項成本2000萬元左右。

低空經(jīng)濟是條新賽道，也是熱門領域，但滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院院長李曉明表示，發(fā)展“低空經(jīng)濟+醫(yī)療”，并不是為了“炒概念”“趕時髦”，而是為了破解長期以來困擾滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院多院區(qū)管理中檢驗工作的多個“痛點”。

多院區(qū)檢驗“痛點”

滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院有5個院區(qū)（本部院區(qū)、骨康院區(qū)、東院區(qū)、青縣院區(qū)、泊頭院區(qū)），其中本部院區(qū)和骨康院區(qū)是滄州地區(qū)唯一通過ISO15189認可的實驗室。市區(qū)的3個院區(qū)呈三角形分布，直線距離在7公里以內，青縣院區(qū)距離骨康院區(qū)直線距離28公里、泊頭院區(qū)距離骨康院區(qū)直線距離38公里。

據(jù)滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院實驗診斷科主任張靖宇介紹，在2023年以前，該院每個院區(qū)設獨立檢驗科室，人員固定，互不交叉，設備配置齊全，核算部門每個月根據(jù)各院區(qū)工作量計算績效。如本部院區(qū)有45人，骨康院區(qū)22人，東院區(qū)25人，青縣院區(qū)23人，泊頭14人，共計129人。各院區(qū)工作量差異大，人員工作強度也不一。其中，本部院區(qū)人員能力較強，其他院區(qū)相對較弱，各院區(qū)檢驗同質化是最大的難題。

以設備情況為例，該院各院區(qū)設備不統(tǒng)一，部分檢驗結果存在院區(qū)之間不一致的現(xiàn)象?！懊總€院區(qū)配備的檢測設備動輒上千萬元，且設備更新周期普遍在5～7年，相關檢測技術人員的培訓周期也較長。部分設備利用率也較低，各院區(qū)設備利用率只有30%～40%。因為無論樣本有多少，哪怕當天就兩個樣本，檢測設備都要每天開機運行，配套的檢測試劑也不可避免會有浪費。”加之，設備自動化程度也不一樣，如骨康院區(qū)自動化程度高，實現(xiàn)了流水線作業(yè)。而本部院區(qū)自動化程度一般，其他院區(qū)手工操作儀器較多，自動化程度差。

多個院區(qū)還存在檢驗重復建設。各院區(qū)均設有生化、免疫、微生物、臨檢、分子診斷專業(yè)。專業(yè)的重復設置占用大量人員的同時，也占用了大量的門診用房。由于專業(yè)的重復設置，每個院區(qū)均需重復購置大量的檢驗設備。

在運營成本方面，分院區(qū)部分項目由于標本量小，利潤無法覆蓋質控和校準等成本。每個院區(qū)獨立運營，每年都面臨室間質評費、校準費、室內質控費、儀器更新費等。

更讓張靖宇如坐針氈的是，急診實驗區(qū)每天排起長隊，急診檢驗嚴重超時現(xiàn)象每天都在發(fā)生。“像本部院區(qū)每天早上的急診生化樣本200～250個，而單個生化儀只能處理100個樣本，就會發(fā)生急診生化樣本檢驗嚴重超時的情況。”

此外，檢驗還面臨收費標準頻繁調整。進入2024年以來，醫(yī)療機構幾乎每兩三個月檢驗都面臨部分項目收費的調整。同時，隨著集采的落地，醫(yī)療機構還面臨所有集采項目大幅度調價的局面。

這些檢驗“痛點”讓滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院管理層頭疼不已，如何破解這些“痛點”？

2023年，國家衛(wèi)生健康委等六部委印發(fā)《緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》要求實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。緊密型城市醫(yī)療集團統(tǒng)籌建設醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等資源共享中心，實現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團內檢查檢驗結果互認?！敖y(tǒng)籌建設醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等資源共享中心，勢在必行。

既然政策明確支持，滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院決定順勢而為——進行集中化檢測。

檢驗管理“改革”

進行集中化檢測，就要設置集中檢測點。滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院經(jīng)研究論證，決定在骨康院區(qū)設置臨檢組、生化組、免疫組、微生物組、分子遺傳組；在本部院區(qū)設置臨檢組和生化組；在東院區(qū)設置門急診組；在青縣院區(qū)設置臨檢組和生化組；在泊頭院區(qū)設置臨檢組、生化組。同時，為了保證各院區(qū)的急診功能正常運轉，將各院區(qū)的急診檢驗功能予以保留。

“集中化檢測可以在房屋、設備、人員、水電、校準、質控方面節(jié)約降低運營成本?！?/span>

張靖宇解釋說，在房屋和人員方面，該院本部二樓門急診實驗區(qū)和三樓分子診斷實驗區(qū)共節(jié)省面積1000平方米，東院區(qū)檢驗科節(jié)省面積400平方米，青縣院區(qū)節(jié)約250平方米，可為醫(yī)院進一步發(fā)展提供用房資源。

而通過流程優(yōu)化與資源整合，節(jié)約人員25人左右，目前已分流16人?！耙匀司瓿杀?0萬元計算，此舉預計每年可節(jié)省人力成本達320萬元?！?他說。

他們還估算了設備與水電方面的費用：原有科室設備固定資產總額達1.2億元，若按5～7年更換周期計算，年均設備更新投入需超1000萬元；且各院區(qū)設備重復運行，水電消耗常年居高不下。實施集中化檢測模式后，不僅有效避免了各院區(qū)設備重復購置問題，顯著提升骨康院區(qū)設備使用效率，更因設備總量減少、集約化運行，大幅降低了水電消耗成本，通過資源整合實現(xiàn)全方位降本增效，在保障檢測質量的同時，優(yōu)化了設備資源配置與資金使用效益。

最重要的就是質控、校準和耗材，這也是“檢驗改革”最重要的目標。傳統(tǒng)分散檢測模式下，該院各院區(qū)需獨立完成儀器校準、質控、比對等工作。而在實施集中化檢測后，此類基礎工作可集中高效完成。同時，隨著儀器設備的集約化管理，儀器數(shù)量減少，校準費、室間質評費、設備維保費等多項成本顯著降低，預計節(jié)約成本200萬元。

“集中化檢測可以促進室內質控整合統(tǒng)一，再加上我們將原有多種進口質控品優(yōu)化替換為單只國產復合質控品。有效降低了檢測死腔量，大幅提升了質控品的利用率。在保障檢測質量的前提下，實現(xiàn)成本降低與工作效能的雙重提升，預計年節(jié)約成本150萬元。”

為保證各院區(qū)檢驗管理規(guī)范，該院五個院區(qū)檢驗科實行統(tǒng)一管理，設置主任1人，副主任5人。每個分院區(qū)配一位副主任，負責分院區(qū)業(yè)務管理，分院區(qū)負責人每年進行輪換。副主任每個月回主院區(qū)匯報工作，同時布置下一步工作，保證各院區(qū)工作同步、同質進行。分院區(qū)工作人員也要輪換到本部院區(qū)進行學習。

由各院區(qū)負責人定期梳理各院區(qū)檢驗項目，統(tǒng)計樣本量并進行效益分析。經(jīng)該院充分討論，首先以時效性要求不高的項目作為試點，通過醫(yī)院救護車轉運試點。骨康院區(qū)設備自動化程度高且設備利用率不足，因此，該院將骨康院區(qū)作為集中化檢測基地。

而實行集中化檢測，就要把檢驗標本轉運到集中檢測點。對于檢驗標本轉運，該院首先想到的是用救護車進行轉運。但是在嘗試用救護車轉運3個月后，“我們發(fā)現(xiàn)如果用救護車進行轉運，會產生一系列問題。”張靖宇說，比如，在時效性方面，救護車每天上午只能轉運1～2次。同時還會占用兩輛救護車，兩名轉運標本的司機和兩名運送標本的檢驗人員。結果就是，患者著急投訴、臨床醫(yī)護人員被投訴、檢驗人員被催……總之，各方都不滿意，能實現(xiàn)集中化檢測的樣本也很少，各方抱怨聲還此起彼伏。

“我們亟須改變轉運模式”。對于滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院而言，院內檢驗中心建設最關鍵的突破點就在于標本轉運的時效性上。此時，無人機的使用進入了他們的視線。

使用無人機轉運標本

于是，該院先期購置了兩臺無人機進行試點。試點用無人機轉運的頭一個月，張靖宇發(fā)現(xiàn)，效果特別明顯，轉運秩序也良好，各方的抱怨聲也逐漸消失了。

（ 滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院實驗診斷科的工作人員

準備將“標本轉運箱”放上無人機。）

原來依靠救護車轉運標本，不僅耗時費力，還面臨交通擁堵等問題。如今，無人機的投入使用徹底改變了這一現(xiàn)狀。無人機可跨越車流、房屋等障礙物，直線飛行，最大時速達60公里。以往救護車單程運輸需近20分鐘甚至在高峰時段近40分鐘的路程，無人機僅需7～10分鐘即可完成，即便在中雨或6級大風天氣中，也能正常運行。

為使檢驗樣本轉運及時，該院制定了航線和班次，使轉運常態(tài)化運行。該院無人機轉運逐漸走上正軌，各項機制逐步完善?！盁o人機轉運常態(tài)化運行已經(jīng)一年多了。我們目前有七架無人機，即將增加到九架?！睆埦赣钫f。

正常情況下，按該院使用的無人機飛行參數(shù)，最遠飛行距離是40公里，“青縣到滄州也就是28公里，但是我們考慮到一些因素可能影響到無人機的飛行距離，如6級以上大風、中雨以上等天氣可能導致飛行不穩(wěn)定或距離縮短等，為此，出于安全等方面的考量，我們就在每條航線的中途設置了一個換電站?！?/span>

試點不久后，張靖宇得到反饋，在這些換電站，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院表示想搭乘該院的無人機檢測的“順風車”，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往的檢驗是根據(jù)需要找專人專車送往上級醫(yī)院，或者找專門的第三方檢測中心進行檢測，由第三方派人去取，一般標本量不大，也不是每天都有檢驗需求，因此，每次他們轉運的成本也很高。并且大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構質量控制缺失，個別醫(yī)療機構人員資質也多有欠缺?！庇谑?，建設“區(qū)域檢驗中心”的想法在滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院管理層頭腦中開始萌芽。

“我們分院區(qū)之間的轉運是日復一日常規(guī)化運行，中途換電也是必須進行的，無論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗標本‘搭載’與否，我們的無人機都得天天飛，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恰好有這樣需求，而且其轉運成本也大大降低，因此，我們也樂見其成。同時我們認為，依托于大型醫(yī)療機構的區(qū)域檢驗中心也是一種趨勢。這種模式一旦形成，試點地區(qū)所有醫(yī)療機構檢驗結果完全互認，降低政府投入的同時，百姓足不出戶就可以完成三甲醫(yī)院的全部檢驗，同時也可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構帶來可觀經(jīng)濟效益。”

張靖宇表示，該模式一旦形成，縣級醫(yī)療機構的用血也可以采用無人機運輸方式，節(jié)約運輸成本的同時極大提高用血效率。

他認為，可以在試點縣設立用血中心、樣本匯集中心，建立縣域用血需求申報機制，規(guī)劃“中心血站—中轉樞紐—縣域用血、樣本中心”三級運輸路徑，同步建立樣本返程運輸機制，利用無人機將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢驗病理樣本運至匯集中心，返程中接收中轉站點的零散樣本，回運至市區(qū)，逐步形成以市區(qū)為中心的集約化區(qū)域檢驗病理中心。

“可以設置多條航線，涵蓋不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檢驗送檢?！比缜嗫h航線：青縣院區(qū)—盤古鎮(zhèn)—曹寺鎮(zhèn)—門店鎮(zhèn)（換電）—新興鎮(zhèn)—陳嘴鄉(xiāng)—上伍鄉(xiāng)（換電）—金牛鎮(zhèn)—馬場鎮(zhèn)（換電）—流河鎮(zhèn)—青州鎮(zhèn)—青縣院區(qū)。“航程88公里，最大航時108分鐘，地面運輸204分鐘，效率將會提高89%?！钡珡埦赣畋硎?，目前，只有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗實現(xiàn)“搭載”滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院的無人機轉運，“區(qū)域檢驗中心”的設想和規(guī)劃還在醞釀之中。

為使無人機轉運運轉常態(tài)化，除了每個整點起飛轉運，該院還根據(jù)各院區(qū)需求靈活進行班次增設，如本部與骨康院區(qū)各專業(yè)組增加中午班，同時，在本部院區(qū)新增7點早班等。根據(jù)不同的標本處理作出要求，如免疫標本接收截止時間延長至10點；本部院區(qū)每日16點后接收的微生物標本，統(tǒng)一在本部院區(qū)進行處理等。根據(jù)不同標本的檢測需求進行特殊安排，如依托無人機高效轉運優(yōu)勢，骨康與本部院區(qū)構建優(yōu)先檢測機制，對門急診及分院區(qū)轉運標本實行“優(yōu)先檢測”，最大限度壓縮報告出具時長，確保其檢測報告 時效性等。

當然，無人機轉運也要考慮到天氣等影響因素，“目前我們使用的無人機，抗風上限一般為6級風。以滄州地區(qū)的天氣來看，一年只有20天左右不能飛，這時我們就會啟動救護車或者其他轉運方式，做好預案，以保證各院區(qū)的檢驗需求?！?/span>

“檢驗改革”逐步深入

2024年檢驗項目收費大幅下調，組套解綁，國內大多數(shù)醫(yī)院耗占比急劇上升，在此背景下，在實施無人機轉運進行集中華檢測的同時，滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院積極推進國產化替代方案。

李曉明認為，近年來，國產檢驗儀器性能實現(xiàn)跨越式突破，在精準度、穩(wěn)定性及智能化程度上已與進口設備比肩，完全滿足臨床檢驗需求。為此，滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院更換了部分國產儀器與試劑，進一步降低了檢驗項目的單位成本，綜合成本較傳統(tǒng)進口設備與試劑組合可降低30%～40%。通過“設備國產+試劑集采”的雙輪驅動模式，不僅顯著提升了科室運營效率，更推動檢驗服務以更低價格、更高質量惠及患者，助力醫(yī)療資源的普惠性發(fā)展。這些措施在2024年為該院節(jié)約成本約1500萬元。

此外，滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院還引入了分揀儀。引入分揀儀后，實現(xiàn)血液標本電子簽收、快速自動分揀等功能，優(yōu)先分揀并處理門、急診標本，大幅壓縮標本分析前處理時長，使標本處理效率得到了顯著提升，同時節(jié)省了人力資源。

還建立了智能審核系統(tǒng)，科室在零成本投入的前提下，成功開發(fā)報告單自動審核功能。通過技術攻堅與反復調試，目前該功能已全面覆蓋五個院區(qū)的主流檢驗設備。借助智能審核流程取代傳統(tǒng)人工操作，不僅顯著降低了科室人員的工作負荷，更大幅縮短檢驗報告出具時間，切實提升了服務效率與患者就醫(yī)體驗。

現(xiàn)在，張靖宇再走進急診檢驗區(qū)，一切井然有序。原急診檢驗區(qū)已被騰挪到了更充足的空間，早上的急診班將所有的流水線開起來，從改進前的800T/h轉變到如今的14000T/h，是原來的十幾倍速度，利用大流水線解決了急診檢驗超時的問題。

如今，通過無人機轉運，絕大部分常規(guī)項目均可實現(xiàn)集中檢測。無人機轉運不僅限于檢驗樣本，病理、血液、藥品等轉運更是不在話下?！斑@樣的轉變更利于醫(yī)院的同質化管理和實現(xiàn)真正意義上的檢驗結果互認，更好地服務臨床?！睆埦赣钫f。

李曉明表示，在醫(yī)?？刭M醫(yī)療改革背景下，需改變傳統(tǒng)思維模式進行改革創(chuàng)新。集中化檢測是破解“一院多區(qū)”管理難題、降低運營成本的有效手段。國產替代已成為發(fā)展趨勢，不應再有“國內不行、國外好”的觀念。

“經(jīng)前期調研，我們醫(yī)院之前面臨的檢驗‘痛點’在其他醫(yī)療機構幾乎全部存在，一系列‘檢驗改革’措施落地，我們發(fā)現(xiàn)，成立區(qū)域檢驗病理中心是實現(xiàn)檢驗結果互認、多方共贏的有效手段?，F(xiàn)階段無人機是實現(xiàn)集中化檢驗、提高取用血效率最有力的工具。而且我們的模式是完全可以復制的 ?！?/span>

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志

感謝關注《中國醫(yī)院院長》公眾號，每天都有好內容