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來源：中國醫(yī)院院長

“在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)能力提升方面，主管部門全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，持續(xù)開展‘優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行’活動，目前全國已有3.56萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到了服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)。”11月15日，在國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)指出。

傅衛(wèi)進一步介紹了緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)情況。她表示，在2019年開始廣泛試點總結(jié)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，于2023年底，十個部門聯(lián)合發(fā)文，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，這項改革步入了快車道。截至目前，已有2171個縣區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)了以省為單位的全面推開。

2024年以來，主管部門加快推動縣域醫(yī)共體內(nèi)，以人員為核心的資源下沉，同步實施服務(wù)、技術(shù)、管理下沉，開展巡回醫(yī)療和巡診派駐，全國90%以上的縣，實現(xiàn)了縣級醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。

上級醫(yī)院的專家來到了離群眾更近的基層，讓群眾看病就醫(yī)更加方便。同時，主管部門指導(dǎo)各地加快醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、心電診斷等縣域內(nèi)資源共享中心建設(shè)。目前，影像中心已經(jīng)覆蓋了全國70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很好地推動了基層檢查、上級診斷、結(jié)果共享互認，讓群眾在基層能夠享有更便捷、更優(yōu)質(zhì)的檢查診斷服務(wù)。

傅衛(wèi)強調(diào)，各地在實踐中積極推進，探索了很多好的做法。安徽省濉溪縣組織縣級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點服務(wù)6個月以上，近一年已經(jīng)有79名人員下沉到基層，開展門診、手術(shù)、帶教等工作。同時，還提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將近2萬人次。江蘇省東臺市成立了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗等十大服務(wù)共享中心，實現(xiàn)分布式檢查、集中式診斷，特別是通過集中審方中心和中心藥房的建設(shè)，較好地解決了基層用藥的需求，也提高了患者在基層用藥的安全性。

為持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門，在2024年10月，印發(fā)了新版緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標(biāo)體系，供各地進行監(jiān)測評價，進一步強化結(jié)果導(dǎo)向。從而引導(dǎo)各地更好地推動資源下沉，強縣域、強基層、保健康，促進提升群眾健康水平。傅衛(wèi)透露：“下一步，我們還會持續(xù)加強分類指導(dǎo)和工作推進，強化緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，更好地促進縣鄉(xiāng)村的協(xié)同聯(lián)動，群眾滿意度也能夠進一步提高。”

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委主任杜振宗在會上介紹了廣西的地方經(jīng)驗。他表示，廣西有常住人口5000多萬人，其中有2200多萬人居住在鄉(xiāng)村。為解決居民，尤其是邊境和偏遠山區(qū)居民看病就醫(yī)不方便的問題，廣西黨委政府非常重視，從2014年即開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理試點，當(dāng)時還沒有“醫(yī)共體”的說法。

“2019年，廣西遴選了39個縣（市、區(qū)）探索開展緊密型縣域醫(yī)共體同質(zhì)化管理。2022年，自治區(qū)出臺文件，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。” 杜振宗進一步介紹了具體措施。他指出，首先，廣西全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力水平。主管部門立足廣西作為邊疆民族地區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡的實際情況，全面推進廣西區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，統(tǒng)籌推進粵桂醫(yī)療協(xié)作等機制，支持鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣的縣醫(yī)院的能力建設(shè)，實現(xiàn)每家縣級醫(yī)院均有三級醫(yī)院“一對一”的幫扶。

其次，健全緊密型縣域醫(yī)共體政策體系，加強部門聯(lián)動。2024年8月，廣西衛(wèi)生健康委聯(lián)合自治區(qū)黨委編辦、醫(yī)保等10個部門聯(lián)合印發(fā)了相關(guān)實施細則等文件，從人事管理和薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)共體章程等方面制定了具體的指導(dǎo)意見，推動各個縣（市、區(qū)）全面規(guī)范推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。杜振宗介紹，截至目前，全自治區(qū)110個縣（市、區(qū)）共成立了154個縣域醫(yī)共體，其中70個縣（市）醫(yī)共體實現(xiàn)了全覆蓋。

最后，在推動區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生資源共享方面，穩(wěn)步推進縣域影像、心電、檢驗、診斷共享中心建設(shè)。廣西積極開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療，特別針對廣西國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣以及少數(shù)民族聚居縣和邊境縣，進行了全覆蓋式的巡回醫(yī)療，使基層群眾在家門口就能夠獲得高水平的醫(yī)療服務(wù)，縣域內(nèi)就診率逐漸提升。