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近日，西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“杭州市第一人民醫(yī)院”）常務(wù)副院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡煒教授深入闡述了該院在促進(jìn)臨床合理用藥、提升精細(xì)化管理水平方面的探索與實(shí)踐，描繪了一幅以合理用藥為抓手，全面提升醫(yī)院服務(wù)能力與發(fā)展質(zhì)效的生動(dòng)“畫卷”。

胡煒教授在健康主題大會(huì)分享臨床合理用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 杭州市第一人民醫(yī)院供圖

“制度+技術(shù)”雙重保障 將用藥安全納入閉環(huán)管理

在醫(yī)院現(xiàn)代化管理的宏闊圖景中，合理用藥是衡量醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、控制醫(yī)療成本的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵式、集約型高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎。

“醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院的生命線，而合理用藥是這條生命線上至關(guān)重要的一環(huán)。”作為院領(lǐng)導(dǎo)之一，同時(shí)也是重癥醫(yī)學(xué)專家，多年來(lái)胡煒奮戰(zhàn)在臨床一線。其專業(yè)背景與工作經(jīng)歷，讓他常年直面危急重癥患者，用藥安全也因此成為需要重點(diǎn)攻克的艱巨挑戰(zhàn)。

在杭州市第一人民醫(yī)院，合理用藥并非一句簡(jiǎn)單的口號(hào)，而是融入血液的管理理念和貫穿始終的行動(dòng)準(zhǔn)則。從管理層到普通員工，從臨床到科研，醫(yī)院構(gòu)建了全方位、立體化的合理用藥管理體系。

據(jù)胡煒介紹，強(qiáng)化制度“硬約束”是用藥安全的基礎(chǔ)保障。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品管理政策法規(guī)，建立健全院內(nèi)藥品遴選、采購(gòu)等全流程管理制度；通過(guò)制定并動(dòng)態(tài)更新《醫(yī)院藥品處方集》等規(guī)范性文件，為臨床用藥提供清晰指引。同時(shí)，醫(yī)院充分依托信息化手段，將合理用藥要求深度嵌入醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站和藥學(xué)管理系統(tǒng)；合理用藥軟件系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)處方行為，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理。

此外，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視藥師隊(duì)伍建設(shè)與職能轉(zhuǎn)型，推動(dòng)藥師從傳統(tǒng)藥品供應(yīng)保障角色，向臨床藥學(xué)服務(wù)提供者轉(zhuǎn)型。臨床藥師深入病房，為復(fù)雜病情患者提供個(gè)體化用藥方案；醫(yī)院還設(shè)立用藥咨詢門診，為公眾解答用藥疑惑。

關(guān)注“量”的控制 注重“質(zhì)”的提升

胡煒介紹，醫(yī)院通過(guò)精準(zhǔn)管控與績(jī)效引導(dǎo)相結(jié)合的方式，積極探索藥品費(fèi)用控制的科學(xué)路徑。醫(yī)院建立了科學(xué)的藥品使用監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)機(jī)制：定期對(duì)全院、科室，乃至醫(yī)師個(gè)人的藥品使用情況，特別是抗菌藥物等重點(diǎn)監(jiān)控藥品，開(kāi)展大數(shù)據(jù)分析。

“我們不僅僅關(guān)注‘量’的控制，更注重‘質(zhì)’的提升。”胡煒表示，醫(yī)院將合理用藥指標(biāo)，如處方合格率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、基本藥物使用比例、國(guó)家集采中選藥品完成情況等，納入科室及醫(yī)師的績(jī)效考核體系。

這種績(jī)效“指揮棒”有效引導(dǎo)臨床醫(yī)師從“多開(kāi)藥”向“開(kāi)好藥”轉(zhuǎn)變，自覺(jué)選擇療效確切、性價(jià)比高的治療藥物，從而在保障治療效果的前提下，優(yōu)化了藥品費(fèi)用結(jié)構(gòu)，減輕了患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)。

“深入推進(jìn)合理用藥工作，其意義遠(yuǎn)超藥品管理本身，它是驅(qū)動(dòng)醫(yī)院整體邁向高質(zhì)量發(fā)展的核心動(dòng)力之一。”胡煒認(rèn)為。

強(qiáng)化“智慧藥學(xué)”建設(shè) 延展用藥服務(wù)場(chǎng)景

杭州市第一人民醫(yī)院積極探索并實(shí)踐“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式，為慢性病患者提供了線上復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)、配送上門的“一站式”解決方案，切實(shí)解決了患者“排隊(duì)久、取藥難”的問(wèn)題。

面對(duì)未來(lái)，胡煒表示，醫(yī)院將繼續(xù)把合理用藥工作置于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要位置。“醫(yī)院計(jì)劃進(jìn)一步強(qiáng)化智慧藥學(xué)建設(shè)，利用人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)提升用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與精準(zhǔn)干預(yù)能力。”

另外，醫(yī)院還將繼續(xù)深化藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，拓展藥學(xué)門診服務(wù)范圍，探索居家藥學(xué)服務(wù)等新模式；加強(qiáng)合理用藥文化建設(shè)，營(yíng)造“人人關(guān)注合理用藥、人人踐行合理用藥”的濃厚氛圍。

“路雖遠(yuǎn)，行則將至；事雖難，做則必成。”胡煒總結(jié)道，“醫(yī)院將以更加堅(jiān)定的決心、更加務(wù)實(shí)的舉措，持續(xù)筑牢合理用藥的堅(jiān)固防線，以此為抓手，全面提升醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理，為守護(hù)人民群眾健康福祉貢獻(xiàn)更大力量。”